综合干预对脑梗死恢复早期抑郁障碍的疗效与神经功能的影响
【摘要】 目的 探讨综合干预对脑梗死恢复早期抑郁障碍的疗效与神经功能的影 响。方法新出院初发脑梗死恢复早期患者进行心理评定有抑郁障碍94例，随机分为治疗组45例，对 照组49例，于治疗前、治疗后1月和2个月分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与神经功能缺损 量表(CNS)评分。结果 94例全部完成测评，综合干预治疗组HAMD评分明显 改善，CNS评分明 显优于对照组。结论 综合干预对脑梗死恢复早期抑郁障碍有很好疗效，同 时也对患者神经康复有积极作用。
【关键词】 脑梗死；抑郁障碍；康复；综合干预
脑卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症，但以往研究多集中于急性期[1]，而对 脑卒中恢复期研究不多。为此，我们经评定后采用综合干预对其抑郁障碍 与神经功能影响进行对照研 究。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2004年1月～2006年1月，在我院与本地综合医院的初发脑梗死急性期住院 患者，治疗后恢复早期(平均住院25±7天)参加本神经门诊治疗研究：①需排除大面积脑梗 死与腔隙梗死患者，所有患者意识清楚，无明显智能减退，无言语障碍，无严重心、肝、肾 功能损害。②既往无脑器质性疾病与阳性精神障碍个人史与家族史。③住院期间未采用正规 康复指导与心理治疗，未用抗抑郁药治疗，就诊时间为30±7天。④全部病例应用Zung量表 自测≥40分，HAMD前17项≥17分且持续2周以上，全部符合确定有抑郁障碍94例，随机分为 综合干预治疗组45例，对照组49例，两组在年龄、性别、病情与抑郁程度方面无显著差异。
, http://www.100md.com
1.2 方法 两组均用改善脑循环与促进脑代谢的常规药物治疗，治疗期相同，两组分别在 治疗前与治疗后1月、2月应用HAMD与CNS进行评定，而综合干预治疗组采用包括：①与患者 及其家人讲解脑梗死相关知识，尤其是康复知识，鼓励主动运动。②探讨患者性格与心理问 题并进行指导。③森田心理疗法与患重病(如癌症)患者相比较疗法，培养乐观情绪，增强 信心以获得心理平衡，指导正确对待生活中的事件。④小剂量喜普妙20mg/d治疗。⑤指出家 人支持与帮助对患者康复的重要性。
1.3 统计分析 采用SPSS10.0统计软件进行独立样本的t检验。
2 结 果
2组病人治疗前后HAMD与CNS评分比较 见表1和表2。
表1显示，两组病人治疗前与治疗后1月、2月HAMD评分治疗组较治疗前显著下降且优于 对照组，表2显示，两组病人治疗前后CNS评分均有不同改善，且治疗组明显优于对照组。
, 百拇医药
3 讨 论
脑卒中后抑郁为卒中常见抑郁障碍，临床已证明，如果急性期不加干预可持续1年或更 长时间[2]。国外pohjasvaava等研究发现，脑缺血卒中后3～4月抑郁发生率为4.0% ，其中26%为重度抑郁，14.1%为轻度抑郁[3]。在恢复早期由于脑卒中病灶仍未 修复，患者出院后 将面临生活不能自理及家庭社会等一系列问题，加之自卑心理都会影响患者的康复。恢复早 期是患者康复的关键时期，需要调动患者的积极性，树立治病的信心，取得家人配合、理解 与支持。普喜妙为新型抗抑郁药，可用于治疗各种抑郁症且起效快副作用少，小剂量应用一 般无明显副作用，选用小剂量抗抑郁药是综合千预的重要组成部分，单纯心理治疗起效慢， 综合干预治疗起效快义有预防复发的作用。
从HAMD评分可看出，治疗组在治疗后1月、2月较治疗前评分明显下降(P, 百拇医药(胡建民 余 学 马效芝)
【关键词】 脑梗死；抑郁障碍；康复；综合干预
脑卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症，但以往研究多集中于急性期[1]，而对 脑卒中恢复期研究不多。为此，我们经评定后采用综合干预对其抑郁障碍 与神经功能影响进行对照研 究。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2004年1月～2006年1月，在我院与本地综合医院的初发脑梗死急性期住院 患者，治疗后恢复早期(平均住院25±7天)参加本神经门诊治疗研究：①需排除大面积脑梗 死与腔隙梗死患者，所有患者意识清楚，无明显智能减退，无言语障碍，无严重心、肝、肾 功能损害。②既往无脑器质性疾病与阳性精神障碍个人史与家族史。③住院期间未采用正规 康复指导与心理治疗，未用抗抑郁药治疗，就诊时间为30±7天。④全部病例应用Zung量表 自测≥40分，HAMD前17项≥17分且持续2周以上，全部符合确定有抑郁障碍94例，随机分为 综合干预治疗组45例，对照组49例，两组在年龄、性别、病情与抑郁程度方面无显著差异。
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1.2 方法 两组均用改善脑循环与促进脑代谢的常规药物治疗，治疗期相同，两组分别在 治疗前与治疗后1月、2月应用HAMD与CNS进行评定，而综合干预治疗组采用包括：①与患者 及其家人讲解脑梗死相关知识，尤其是康复知识，鼓励主动运动。②探讨患者性格与心理问 题并进行指导。③森田心理疗法与患重病(如癌症)患者相比较疗法，培养乐观情绪，增强 信心以获得心理平衡，指导正确对待生活中的事件。④小剂量喜普妙20mg/d治疗。⑤指出家 人支持与帮助对患者康复的重要性。
1.3 统计分析 采用SPSS10.0统计软件进行独立样本的t检验。
2 结 果
2组病人治疗前后HAMD与CNS评分比较 见表1和表2。
表1显示，两组病人治疗前与治疗后1月、2月HAMD评分治疗组较治疗前显著下降且优于 对照组，表2显示，两组病人治疗前后CNS评分均有不同改善，且治疗组明显优于对照组。
, 百拇医药
3 讨 论
脑卒中后抑郁为卒中常见抑郁障碍，临床已证明，如果急性期不加干预可持续1年或更 长时间[2]。国外pohjasvaava等研究发现，脑缺血卒中后3～4月抑郁发生率为4.0% ，其中26%为重度抑郁，14.1%为轻度抑郁[3]。在恢复早期由于脑卒中病灶仍未 修复，患者出院后 将面临生活不能自理及家庭社会等一系列问题，加之自卑心理都会影响患者的康复。恢复早 期是患者康复的关键时期，需要调动患者的积极性，树立治病的信心，取得家人配合、理解 与支持。普喜妙为新型抗抑郁药，可用于治疗各种抑郁症且起效快副作用少，小剂量应用一 般无明显副作用，选用小剂量抗抑郁药是综合千预的重要组成部分，单纯心理治疗起效慢， 综合干预治疗起效快义有预防复发的作用。
从HAMD评分可看出，治疗组在治疗后1月、2月较治疗前评分明显下降(P, 百拇医药(胡建民 余 学 马效芝)