134例恶性肿瘤患者心理健康状况与人格特征的调查
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【摘要】 目的 了解住院恶性肿瘤患者的心理健康状况与人格特征之间的关系。方法 采用症状自评量表(SCL-90)、成人艾森克人格问卷(EPQ)等工具对134例恶性肿瘤患者进行调查。结果 ①恶性肿瘤患者的SCL-90除强迫、人际关系和偏执外其他各因子分均显著高于常模组。②EPQ的P和N维度标准分与SCL-90的各因子均分间呈正相关，L量表标准分与SCL-90的各因子均分间呈负相关。结论 人格特征是影响恶性肿瘤患者心理健康状况的重要因素之一。
【关键词】 恶性肿瘤；心理健康；人格；症状自评量表；艾森克人格问卷
Investigation to 134 Resident Tumors' Mental Health and Personality. Cao Bingjian, Cao Hui. Department of Nursing，Medical School, Shihezi University, Xingjiang Shihezi 832002, P.R.China
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【Abstract】 Objective To learn the relationship between the status of mental health and personality of resident patient with m alignant tumors. Methods Using symptom from comments the meter Checklist-90(SCL-90), the adult Eysenck Personality Questionnaire(EPQ), carries on the investigation to 134 tumor patients. Results (1)Except for the force symptom, the interpersonal relationship and the biased, the score of other factors of SCL-90 in m alignant tumor patients are higher than the norm; (2)SCL-90 various factors and the EPQ four dimensions have the remarkable relevance. Conclusion Personality is one of important factors that effect m alignant tumor patient's mental health condition.
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【Key words】 M alignant tumor; Mental health; Personality; SCL-90; EPQ
恶性肿瘤是一种严重危害人类生命健康的一类常见病、多发病。恶性肿瘤发病原因目前尚未完全阐明，但许多研究提示心理社会因素与恶性肿瘤发生、发展有关，同时恶性肿瘤患者又存在大量的临床心理问题[1]。本研究使用症状自评量表(SCL-90)、成人艾森克人格问卷(EPQ)等工具，对134例住院肿瘤患者的心理健康状况和人格特征进行调查。并对SCL-90中各因子均分与艾森克问卷的3个维度和一个掩饰量表标准分之间进行相关性分析。借以了解肿瘤患者心理健康状况与人格特征之间的关系，为对有心理问题的恶性肿瘤患者进行心理干预提供依据和帮助。
1 对象和方法
1.1 对象 调查对象均来源于石河子大学医学院附属医院肿瘤科2004年8月～2005年3月确诊的恶性肿瘤住院患者134例。平均病程6±3.6月，大部分患者处于手术后恢复期或正在接受化疗阶段。其中男63例，女71例；年龄17～84岁，平均48.9±18.3岁；文化在初中及初中以下者85例，中专或高中26例，大专及大专以上23例；已婚120例，未婚11例，离异1例，丧偶2例；医保患者49例，自费85例。接受本次调查研究的患者均为意识清楚，且取得本人知情同意后进行的。
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1.2 研究工具
1.2.1 艾森克人格问卷(EPQ成人) 是由英国Eysenck HJ根据其人格3个维度的理论，于1975年在其1952年和1964年两个基础增加而成，1986年我国龚耀先修订的88项[2]。
1.2.2 症状自评量表(SCL-90) 由Derogatis, L.R 1975编制，1984年王征宇等修订，每个项目以(1～5)5级选择评分[3]。
1.3 研究方法
1.3.1 调查方法 在病人病情相对稳定时，给予病人统一的指导语，并请他们根据各自的实际情况在不受影响的环境下独立填写症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ成人)。而对于文化程度较低者或不能自己填写者，则由调查者以中性的、不带任何偏向和暗示的方式逐条读给患者听，然后由病人自由选择答案。测试完成后统一收回问卷。
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1.3.2 统计方法 问卷由上海惠诚心理公司研制的“成人心理测试系统4.0版”软件处理并建立Excel数据库。采用SPSS 11.5版本软件对数据作统计学处理，采用t检验、多因素相关分析等。
2 结 果
2.1 住院恶性肿瘤组与常模组的SCL-90各因子均分比较 见表1。表1显示SCL-90各因子中除强迫、人际关系敏感和偏执3个因子外，其他各因子均分均高于常模组。
2.2 EPQ测试结果 EPQ测试结果均以标准(T)分进行分析和计算的。笔者依据EPQ各维度和掩饰量表标准分(T=50±10)高低而分为3组：①1组为低分组，T分<40；②2组为中间组，40≤T分≤60；③3组为高分组，T分>60；其各组人数和百分比分布见表2。表2显示，3组中以中间组(2组)人数最多，其次为高分组(3组)，低分组(1组)人数最少。用E维度与N维度组合，以E为横轴，N为纵轴，两轴在(T50)处垂直相交构成一直角坐标图，可把人分成4种人格特征，本调查的肿瘤患者中外向不稳定性人格者居多。
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2.3 恶性肿瘤患者EPQ各维度和掩饰量表与SCL-90各因子之间的相关分析 见表3。表3显示EPQ中神经质(N)维度与SCL-90各因子分的相关系数最高(r=0.36～0.53)，均为显著正相关。精神质(P)维度与SCL-90中的偏执、人际关系敏感、敌对、精神病性等因子之间呈显著正相关。掩饰(L)量表与SCL-90中各因子均呈负相关，其中与人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等因子呈显著负相关。
3 讨 论
恶性肿瘤对人类生命健康威胁极大，是我国目前城乡死亡原因第一位和第二位的疾病。尽管当今癌症的诊疗技术已有显著进步，恶性肿瘤患者的存活率和临床治愈率均有显著提高，但对大多数恶性肿瘤目前尚无有效的方法。恶性肿瘤对患者来说，是一个严重的负性生活事件，患者因“死亡的威胁”而承受着巨大的心理压力；同时因手术、放射、化学等治疗的副作用以及为治病而支付高昂的医疗费等都会对病人产生强烈的心理应激。本研究用SCL-90问卷对134例癌症患者调查结果显示：患者在9个因子中有8个因子均分高于常模，而其中在抑郁、焦虑、敌对和恐怖等负性情绪的因子较为显著。恶性肿瘤患者的消极心理反应不但影响其生命质量，而且可通过心理生理中介机制削弱其机体的免疫功能，是造成恶性肿瘤病情恶化或复发的重要原因之一。
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通过EPQ各维度与SCL-90各因子之间的相关性分析显示：N维度与SCL-90各因子之间呈显著正相关(r=0.36～0.53)，就是说患者的N维度标准分越高其心理健康水平越差。N分高表示情绪稳定性差的个性特征，他们往往表现为易焦虑、紧张、抑郁、喜怒无常和睡眠不好等；忧郁情绪易冲动又难以恢复平静所以对各种心理社会性刺激事件常表现出过于强烈的心身反应。本调查组EPQ测验，L分偏高(T分>60)者在SCL-90进行心理评估时，往往在项目中均选择“没有”这一等级进行评分。L量表标准分与SCL-90中各因子均分之间均呈负相关(r=-0.09～0.36)；这种现象似乎可说明L量表标准分越高其心理健康水平越好，其实这是一种假象。L量表属掩饰量表，当L量表和N量表得分均高时说明被试者掩饰性高[4]。由于掩饰性高，而可呈现明乐暗悲的矛盾心理，他们在人前往往表现乐观、豁达、开朗等；但其内心可极度悲伤或绝望。不善于表达和疏泄自己的负性情绪以及情绪不稳定是“C"型行为(type C behavior pattern)重要成分之一[5]。本调查组中P维度标准分与SCL-90各因子均分之间呈正相关(r=0.08～0.39)，尤其在敌对、偏执、精神病性等因子更为显著，说明P分越高心理健康水平越差。本调查组中的外向不稳定性人格者居多，这与某些学者的所进行的研究，癌症组患者内向不稳定型个性明显高于非癌症组患者的调查结果不相符合[5]。
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4 参考文献
[1]姜乾金主编.医学心理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2004:158-160
[2]汪向东等.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999(增订版):31
[3]龚耀先.修订艾森克个性问卷手册.湖南医学院,1986,2
[4]刘晓红.护理心理学.第4版.上海:上海科技出版社,2005:235-236
[5]刘增垣,何裕民主编.心身医学.上海:上海科技出版社,2000:130-145
(收稿时间：2007-08-11), 百拇医药(曹炳健 曹 辉)