改良式森田疗法与药物治疗强迫症临床研究(1)
【摘要】 目的 探讨改良森田疗法对强迫症的疗效。方法 以ICD -10诊断标准选择病例，随机分组；分为改良森田组(简称改良组)57例，传统森田加药物 合并组(简称合并组)55例 与传统森田组(简称传统组)53例，进行对照研究。评价工具：YBOCS、HAMA、SDSS、中华 医学会神经精神科分会五级疗效评定标准。结果 改良组、传统组、合并组 出院治疗效果无 显著差异；住院初期患者依从性、YBOCS、HANA减分率合并组>改良组>传统组；合并组远 期复发率显著高于传统组，提示药物使临床症状较早减轻，产生假愈使临床医生误判；改良 组加入认知疗法，可降低患者的焦虑、抑郁情绪，提高依从性,并降低远期复发率。 结论改良森田疗法对强迫症的治愈率明显提高，远期复发率显著降低，治疗依从性提高，值得推 广应用。
【关键词】 改良森田疗法；强迫症；氯丙咪嗪
The Research of Drug and Modified Morita on the Treatment of Obsessive-compulsi ve Neurosis. Deng Wencheng, Liang Wenrui, Liang Xinzhong, et al. XingtaiCounty Hospital, Hebei Province, Xingtai 054001, P.R.China
, http://www.100md.com
【Abstract】 Objective To study the efficacy of Morita Therapy on thetreatment of obsessive-compulsive neurosis. Methods The adoptionchecked against a random method. Patients were screened that match the ICD-10 d iagnostic standard togo into a set of random and assigned Classical Morita Therapy group(CMT), Classi cal Morita Therapy combined with Clomipramine group(CMTC) and Modified Morita Th erapy group(MMT), The three groups have 57, 55 and 53 patients; adopting an airt ight of YBOCS, HAMA, SDSS. Results The effects of treatment of 3groups are basic equivalent. YBOCS and HANA reducti rate of the patients of C MTC are higherthanone of MMT and even more higher than that of CMT. Long recurring rate of C MTC higher than CMT and even more higher than that of MMT. Drug increased the re curring probability, which is shown that drug made the symptom disappear sosoon that clinic curing feint appeared. The doctors misjudged and decided to letthe patients leave hospital too early. Cognitive therapy of MMT reduced the anx iety and depressiveness and raised the compliance of the patients. Long term rec urring rate is remarkably decreased in MMT. ConclusionThe curi ng rate of MMT on the treatment of obsessive-compulsive neurosis is remarkablyi ncreased and long recurring rate is remarkably decreased. MMT is worth promotingand applying.
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【Key word】 Modified morita therapy; Obsessive-compulsive neurosis; C lomipramine
强迫症是一种常见病、多发病、疑难症，青少年居多[1]。我国15~59岁患病率0.3 %，达390万之众[2]；国外一般人群中年患病率1.1%~1.8%，终生患病率1.9%~2.5% [1]。随着就业、升学等压力的升高，强迫症的患病率有可能进一步升高。传统森 田疗法治疗强迫症疗效确切，日本森田正马、竹山报告[3]，治愈率55%，好转率35 %，平均住院40天；巴赛尔Suzuki 1982年报道[4]，以定量统计分析森田疗法治疗 神经质的长期进展，治疗后50个月症状显著改善。森田疗法创立近90年，引进 中国大陆20余年[5]，许多心理学家试图改进，以利操作，提高治愈率，结果仍欠 理想。2000年，国内张向阳等[6]尝试对住院森田疗法进行改进，第一期10～14天 ，平均住院7周，显著好转率75%；张华坤、梅其一[7，8]于2004、2000年分别报道 了氯丙咪嗪合用森田疗法治疗强迫性神经症，随访时间分别为半年、一年。远期复发率未见 报道。
, http://www.100md.com
本研究对传统森田疗法进行改良[3，5，6，10，11]，旨在提高衍生于禅宗[9 ]的森田疗法的可操作性、患者依从性、治愈率，降低远期复发率。
1 对象和方法
1.1 对象 入选病例165例均来自1998～2007年间河北省邢台县医院心理科住院患者，采用 ICD-10诊断标准，随机分组：改良森田疗法组(简称改良组)57例、传统森田疗法并氯丙咪 嗪组(简称合并组)55例、传统森田疗法组(简称传统组)53例，进行远期疗效对比观察。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 采用《ICD-10精神与行为障碍分类》，临床描述与诊断要点；参阅《ICD -10精神与行为障碍分类 研究用标准》。
1.2.2 疗效评价工具(清华紫光心理测试系统) 由专人负责量表测评。YBOCS(YALE-BRO WN强迫评定量表)； HAMA(汉密尔顿焦虑量表)：以上量表测评时间：入组时，3个月；1 、3年共4次；SDSS量表(社会功能缺陷量表)：出院后1、3年分别测评2次；中华医学会神 经精神学分会，1982年五级疗效评定标准：于治疗后3个月测评。, http://www.100md.com(邓文诚 梁文瑞 梁新忠 王 涛)
【关键词】 改良森田疗法；强迫症；氯丙咪嗪
The Research of Drug and Modified Morita on the Treatment of Obsessive-compulsi ve Neurosis. Deng Wencheng, Liang Wenrui, Liang Xinzhong, et al. XingtaiCounty Hospital, Hebei Province, Xingtai 054001, P.R.China
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【Abstract】 Objective To study the efficacy of Morita Therapy on thetreatment of obsessive-compulsive neurosis. Methods The adoptionchecked against a random method. Patients were screened that match the ICD-10 d iagnostic standard togo into a set of random and assigned Classical Morita Therapy group(CMT), Classi cal Morita Therapy combined with Clomipramine group(CMTC) and Modified Morita Th erapy group(MMT), The three groups have 57, 55 and 53 patients; adopting an airt ight of YBOCS, HAMA, SDSS. Results The effects of treatment of 3groups are basic equivalent. YBOCS and HANA reducti rate of the patients of C MTC are higherthanone of MMT and even more higher than that of CMT. Long recurring rate of C MTC higher than CMT and even more higher than that of MMT. Drug increased the re curring probability, which is shown that drug made the symptom disappear sosoon that clinic curing feint appeared. The doctors misjudged and decided to letthe patients leave hospital too early. Cognitive therapy of MMT reduced the anx iety and depressiveness and raised the compliance of the patients. Long term rec urring rate is remarkably decreased in MMT. ConclusionThe curi ng rate of MMT on the treatment of obsessive-compulsive neurosis is remarkablyi ncreased and long recurring rate is remarkably decreased. MMT is worth promotingand applying.
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【Key word】 Modified morita therapy; Obsessive-compulsive neurosis; C lomipramine
强迫症是一种常见病、多发病、疑难症，青少年居多[1]。我国15~59岁患病率0.3 %，达390万之众[2]；国外一般人群中年患病率1.1%~1.8%，终生患病率1.9%~2.5% [1]。随着就业、升学等压力的升高，强迫症的患病率有可能进一步升高。传统森 田疗法治疗强迫症疗效确切，日本森田正马、竹山报告[3]，治愈率55%，好转率35 %，平均住院40天；巴赛尔Suzuki 1982年报道[4]，以定量统计分析森田疗法治疗 神经质的长期进展，治疗后50个月症状显著改善。森田疗法创立近90年，引进 中国大陆20余年[5]，许多心理学家试图改进，以利操作，提高治愈率，结果仍欠 理想。2000年，国内张向阳等[6]尝试对住院森田疗法进行改进，第一期10～14天 ，平均住院7周，显著好转率75%；张华坤、梅其一[7，8]于2004、2000年分别报道 了氯丙咪嗪合用森田疗法治疗强迫性神经症，随访时间分别为半年、一年。远期复发率未见 报道。
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本研究对传统森田疗法进行改良[3，5，6，10，11]，旨在提高衍生于禅宗[9 ]的森田疗法的可操作性、患者依从性、治愈率，降低远期复发率。
1 对象和方法
1.1 对象 入选病例165例均来自1998～2007年间河北省邢台县医院心理科住院患者，采用 ICD-10诊断标准，随机分组：改良森田疗法组(简称改良组)57例、传统森田疗法并氯丙咪 嗪组(简称合并组)55例、传统森田疗法组(简称传统组)53例，进行远期疗效对比观察。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 采用《ICD-10精神与行为障碍分类》，临床描述与诊断要点；参阅《ICD -10精神与行为障碍分类 研究用标准》。
1.2.2 疗效评价工具(清华紫光心理测试系统) 由专人负责量表测评。YBOCS(YALE-BRO WN强迫评定量表)； HAMA(汉密尔顿焦虑量表)：以上量表测评时间：入组时，3个月；1 、3年共4次；SDSS量表(社会功能缺陷量表)：出院后1、3年分别测评2次；中华医学会神 经精神学分会，1982年五级疗效评定标准：于治疗后3个月测评。, http://www.100md.com(邓文诚 梁文瑞 梁新忠 王 涛)