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编号:11729797
137例酒精所致精神障碍的临床分析
http://www.100md.com 2008年12月1日 《中国健康心理学杂志》 2008年第12期
     【摘要】目的探讨酒精所致精神障碍的临床特点。方法对近2 年137例我院诊断酒精所致精神障碍的患者人口学资料,饮酒史,躯体情况,精神症状,实 验室检查,治疗方法及疗效进行回顾性调查和统计分析。结果共收集137 例符合条件的对象,皆为男性,平均年龄46岁 ,患者文化程度较低,体力劳动者最多。酒龄3~32岁,饮酒量白酒300~1500g,精神症状分 布较少,以幻觉妄想状态,意识障碍为多见。近期疗效痊愈和好转,未发现患者文化程度对 疗效的影响。结论酒精所致精神障碍多与饮酒时间及饮酒量有关。对患者 心理,生理和社会功能有不同程度的损害。应大力宣传长期饮酒的危害,早期干预。

    【关键词】酒精;中毒;精神症状;疗效

    ClinicalStudyon137PatientswithMentalDisordersDuetoUseofAlcohol. WuChunhua,ZhangYe,ZhangGuochen,TheSeventhPeople'shospitalofDalia n,Dalian116023,P.R.China
, http://www.100md.com
    【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalcharacteristicsofthement aldisordersduetouseofalcohol.MethodsTostudytheretrosp ectivereviewsandthestatisticalanalysisof137patientswhowerediagnosedm entaldisordersduetouseofalcoholinthepast2years.Weanalyzedtheirda ta,drinkinghistories,physicalsituations,psychiatricsymptoms,laboratoryex aminations,therapymethodsandcurativeeffects.Results137pa tientsareallmales.Theiraverageageis46.Moreofthemaremanualworkers. Drinkinghistoryisfrom3yearsto32years.Consciousdisturbance,hallucinati ons,delusionsarecommonsymptomsinpatients'psychiatricsymptoms.Curat iveeffectofMentaldi sordersduetouseofalcoholisgood.Thereisnodistinctionofcurativeeffec tinpatientsofdifferenteducations.ConclusionPatients'dri nkinghistoryand capacityofdrinkingdamagepatients'mentalsituations,physiologicalsituatio nsandsocietyfunctions.It'snecessarytopublicizethedamagesofalcoholabu se.
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    Itneedsearlyinterventions.

    【Keywords】Alcohol;Intoxication;Psychiatricsymptoms;Curativeef fects

    随着社会经济的发展,饮酒者在不断增加。酒是一种易得到的中枢神经系统抑制剂,也是中 枢神经的活性物质,故酒对中枢神经系统的影响,比对其他器官更为严重,长期大量饮酒会 导致饮酒者的严重精神、躯体障碍及家庭社会问题。我们近2年来收治了137例酒精所致精神 障碍的首发患者,对其临床资料进行分析和总结,具体如下。

    1对象与方法

    1.1对象2006年1月~2007年12月初次住我院,诊断为酒精所致精神障碍的患者137例。

    1.2方法按住院索引抽取2006年1月~2007年12月初次住我院,符合《中国精神障碍分类 与诊断标准》第3版(CCMD—3)酒精所致精神障碍的诊断标准。进行回顾性调查研究及统计 分析。
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    2结果

    2.1一般资料2006年1月~2007年12月我院共收治137例首次住院的酒精所致精神障碍的患 者。皆为男性,年龄30~69岁,平均46.8岁。婚姻状况:已婚86例(62.8%),未婚10例(7.3 %),丧偶16例(11.7%),离婚25例(18.2%)。文化程度:文盲2例(1.5%),小学12例( 8.8%),初中64例(46.7%),高中及中专34例(24.8%),大专以上25例(18.2%)。职业: 体力劳动者103例(75.2%),脑力劳动者7例,其他(包括个体,餐饮服务业)27例(19.7% )。饮酒时间:从开始饮酒到出现精神症状3~32年,每日饮酒量(折合42~50度白酒)300~1 500g,平均800~1000g。

    2.2精神症状酒精性幻觉症109例(79.6%),酒精性妄想症38例(27.7%),震颤谵妄10例(7 .3%),人格改变41例(29.9%)。

, 百拇医药     2.3躯体合并症及实验室检查肝功能异常73例(53.3%),末梢神经损害62例(45.3%),脑 电图异常42例(30.7%),心电图异常23例(16.8%),脑萎缩6例(4.4%),糖尿病症8例(5.8%),高血压症13例(9.5%),外伤及骨折4例(2.9%)。

    2.4治疗所有患者采用:①一次性戒酒;②氯硝西泮替代治疗;③小剂量抗精神病药物;④大量输液补充电解质,同时大剂量B族维生素及维生素C;⑤治疗后期联合心理治疗。

    2.5近期疗效痊愈78例(69.3%),好转59例(30.7%)。

    3讨论

    近年来,酒精所致精神障碍在精神科临床上有逐渐增多趋势。所谓酒精所致精神障碍指个体 长期反复饮酒导致对饮酒的控制能力丧失为其特征的慢性进行病变,引发精神和躯体变化和 社会法律问题。本资料中患者全部为男性,体力劳动者居多,文化程度相对低,他们承担生 活的压力比较大,业余文化生活单调,往往通过饮酒这种方式来解决。大量长期饮酒导致患 者丧失了社会功能,引起家庭不和睦,夫妻离异,本组占25例(18.2%)。酒精所致精神障碍患者伴发末梢神经损伤较多占62例,提示酒精对末梢神经损害较为明显。 也与酒精所致精神障碍患者长期嗜酒导致营养障碍有关。由于酒在肝脏代谢,酒精中毒患者 饮酒后出现的肝功能异常也较高,本组占73例(53.3%)。酒精所致精神障碍近期疗效较好,但远期预后取决于能否戒酒,有研究资料表明,年龄轻, 酒龄短,饮酒量少者恢复较快,并且效果好。可能是年龄轻的患者大脑实质性损害小,认知 功能恢复好,提示随着年龄增加,大脑对酒的神经细胞毒性作用的抵抗力逐渐下降。另外, 未发现文化程度对患者的疗效影响。
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    综上所述,酒精所致精神障碍多与饮酒时间及饮酒量有关,长期过量饮酒对躯体及家庭、社 会造成的危害极大。由于酒的获易性和对身心严重损害的相对隐蔽性,酒精滥用问题尤为突 出,故早期干预及预防极为重要。

    4参考文献

    [1]沈渔村主编.精神病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2002:351-363

    [2]李建华,黄立波,毕玉环,等.酒精依赖者婚姻质量调查.中国心理学卫生杂 志,1999,13:345

    [3]复旦大学上海医学院《实用内科学》编委会,陈灏珠主编.实用内科学(下册 ).第12版.北京:人民出版社,2005:2758-2799

    (收稿时间:2008-06-11), 百拇医药(吴春华 张 叶 张国臣)