夏 秀 周红蕾

    脑卒中后抑郁的研究已有广泛报道[1]。但是对以抑郁首 诊的脑梗死研究较少。这里选取以抑郁障碍作为首诊主诉,后经 CT或 M RI诊断为脑梗死的 46例患者作为对象,对其临床特点进行分析研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取 2008年 1月-2010年 12月本院及市精神病院因抑郁表现来院首诊,后经 CT或 M RI确诊为脑梗死的老年脑梗患者共 46例 ,其中男 29例,女 17例;平均年龄 66.5岁 (61～ 86岁);右利手 44例,左利手 2例;受教育程度:小学及小学以下文化 12例,中学 16例,大专以上 18例;职业:工人 12例,农民 6例,干部及职员 28例;既往有高血压病史 31例 (67.3%),有糖尿病史 11例 (23.90%),冠心病 13例(28.2%);吸烟嗜好 24例(52.1%),嗜酒 21例(45.6%)。 全部病例均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的无症状性脑梗死诊断标准,并经头部 CT或 MRI证实 ,均为腔隙性脑梗死,梗死灶大小约 3.9～16.1mm,CT检出 16例(34.7%),M RI检出 30例(65.2%)。全部病例均否认曾经有过脑卒中病史,经神经系统检查均未见局灶定位体征,所有病例均排除其它脑器质疾病及精神障碍。

    1.2 方法 对 46例研究对象先使用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)进行患者自评,结合中国常模,以 SDS标准分 50为界值(SDS抑郁筛查阳性的标准为 53分,考虑减少漏诊 ,将筛查标准分下调到 50分),对 SDS标准分> 50分者,再做 24项版本的 Hamiltion抑郁量表(HAMD)[2]测查。HAMD总分 <8分为无抑郁,8～ 20分为轻度抑郁,20～ 35分为中度抑郁,35分以上为重度抑郁。将其分为 7个因子:焦虑 /躯体化、体重减轻、认知障碍、迟缓、睡眠障碍、昼夜变化、绝望感,以症状严重系数(实际测得的单项因子分 /量表该因子最高分)表示某项因子症状严重程度,数值越大说明症状越严重。参与 HAMD评定的 4名人员在评定前均接受量表使用培训,经一致性检验,评分者相关系数在 0.87以上 ......