李皖生 赵 勇 方 薇

    激越是精神分裂症急性期的一个常见症状。激越状态下, 患者常有精神运动不协调性兴奋,易出现攻击、敌对性等危险行为。无论对患者自身安全、还是对家庭、社会都具有一定的危害性,同时也给患者的治疗及管理带来困难。为控制精神分裂症患者的激越症状,目前通常采用的治疗方式包括:①第1、2代抗精神病药;②改良电痉挛治疗(Modified electric convulsive therapy,M ECT);③苯二氮卓类药物[1-2]。在非口服途径的药物治疗方案中,氟哌啶醇肌注是最为普遍接受一种治疗方式,也有一些医疗机构则采用氯丙嗪静滴治疗[3-4]。但对后者疗效、安全性、卫生经济学评价 ,目前少有研究,其合理性仍有待确定[5]。我院在临床实践中,长期沿用氯丙嗪静滴控制激越,并与氟哌啶醇肌注、M ECT治疗方案进行了对照研究。

    1 对象与方法

    1.1 对象 为2006年 1月— 2010年 1月安徽省安庆精神卫生中心的住院患者。入组标准:①年龄 18～ 60岁,性别不限;②符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版精神分裂症的诊断标准;③阳性与阴性症状量表 (PAN SS)总分≥60分,PAN SS量表兴奋因子条目分 [PAN SS-EC,包括兴奋(P4)、敌对性 (P7)、紧张(G4)、不合作 (G8)、冲动控制缺乏 (G14)]≥15分,并至少 1项≥4分。排除标准:①妊娠、哺乳期妇女;②有严重心血管疾病、内分泌代谢性疾病、脑器质性疾病者;③入组前 4周内曾使用长效抗精神病制剂者;④合并使用 1种以上抗精神病药者。本研究得到安庆市第六人民医院医学伦理委员会批准,并获研究对象及亲属签署的知情同意书。

    共纳入 150例,采用随机数字排列表分为 3组,每组 50例。研究中脱落 19例,其中更换治疗方案 12例、中止住院治疗 7例,最后纳入统计者 131例。①氯丙嗪组:45例,男 35例、女 10例 ,年龄 19～ 56岁 ,平均 (29± 9)岁 ,体质量 (62± 11)kg,病程 0.5～ 6.5年,平均(2.5± 1.4)年;②氟哌啶醇组:42例 ,其中男 30例、女 12例 ,年龄 20～ 50岁 ,平均 (26± 11)岁 ,体质量 (66± 16)kg;病程 0.3～ 7.3年 ,平均 (3.5± 1.9)年 ;③M ECT组:44例 ,男 31例、 13例 ,年龄 21～ 52岁 ,平均 (24±7)岁 ,体质量 (64± 14)kg,病程 0.3～ 8年 ,平均 (4.0± 2.1)年 ......