王 刚 张 本 牛俊红 许瑞芬 于振剑 王聪哲 陈允恩

    自然灾害特别是地震引起的心理创伤已成为精神医学界和心理学界的重要研究课题。5.12汶川地震发生后，国内众多医学心理学者对受灾人群的心理健康状况极为关注，灾后迅速赶赴灾区开展心理救援工作，并进行了一系列调查研究。由于地震发生的突然性、摧毁性，对人们生命和躯体造成巨大伤害的同时，也严重影响了人们的心理健康，尤其对痛失亲属的人们来说更是如此，他们所承受的心理创伤十分严重。张本等研究证实，唐山大地震中有一级亲属震亡的群体心理健康的损害程度明显高于无一级亲属震亡的群体[1]，因此，我们对汶川大地震中有无一级亲属震亡成年群体的心理健康状况进行了调查，并对其进行了创伤后应激障碍(PTSD)筛查。

    1 对象与方法

    1.1 对象 2008年5月20日-6月18日在赴汶川灾区开展心理救援的过程中进行了此项调查，在四川绵阳安县永安镇跃进村受灾群众安置点，受灾群众来自北川地震重灾区，其中的成年人共323例作为本项调查的对象。

    1.2 方法 对接受调查的成年人分成两组:有一级亲属震亡(指父母、兄弟姐妹、配偶和子女)的共86例作为研究组，无一级亲属震亡的共237例作为对照组。

    1.2.1 一般状况调查表 自行编制的调查问卷，包括一般社会人口学资料(姓名、性别、年龄、民族、文化程度、职业、地震时所在地)、地震当时创伤经历(地震中是否受伤、是否被埋入废墟、埋入废墟时间)、亲属伤亡情况以及对亲人伤亡和地震发生过程中的心理主观体验及表现(内心痛苦、紧张恐惧、不食不语、抑郁悲伤)等内容。

    1.2.2 PTSD -17 项筛查问卷(PCL - C)[2]该问卷是根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)关于PTSD症状的标准而制定的，用于PTSD症状的评定，共17个条目，用来评定再体验、回避和警觉增高3个症状群。每项症状采用5级评分，1=没有发生，2=轻度，3=中度，4=重度，5=极重度，其评分越高表示个体心理状况受应激影响程度越大。

    1.2.3 调查方法 在开展心理救援的过程中，首先向受灾群众进行自我介绍，并对受灾群众进行心理抚慰，在关心他们心理痛苦的同时，给予同情、理解和精神支持，在建立良好的信任关系后，向其介绍本次调查的目的和内容，在取得受灾群众的同意后，由本人逐项完成调查问卷。对于文化程度低者，由调查人员逐项念给他们听，并以不带任何暗示和偏向的方式把问题告诉他 ......