陈 冬 马翠卿

    ①中国.河北医科大学免疫教研室，河北省重大疾病的免疫机制及干预重点实验室(河北石家庄) 050000 ②河北省第六人民医院 E-mail:mingyun123456@sina.com

    催乳素(Prolactin，简称PRL，又叫促乳素或催乳激素)是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素。主要生理作用是促进乳腺发育生长，刺激和维持泌乳功能，还有刺激卵泡促黄体生成素(LH)受体生成等作用。PRL 是含199 个氨基酸并有3 个二硫键的多肽，分子量为22000。在血中还存在着较大分子的PRL，可能是PRL 的前体或几个PRLA分子的聚合体。高催乳素血症，系指由内外环境因素引起的，以PRL 升高(男性>17.7 ng/mL、未怀孕女性>29.2 ng/mL)，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。从病理改变看，可分为肿瘤性高催乳素血症，产后型高催乳素血症，特发性高催乳素血症，医源性高催乳素血症。抗精神病药所致高催乳素血症，属于医源性高催乳素血症，其症状为女性会出现多毛、骨质疏松、月经周期紊乱，甚至闭经不育等，男性则会出现乳房发育泌乳、阳萎、精子发育障碍导致不孕等。这些不良反应降低了患者的服药依从性，严重影响了精神分裂症的有效治愈率[1]。现阶段实验室可通过化学发光免疫分析法精确的测定PRL 水平。

    1 催乳素的调节机制

    PRL 不仅由垂体前叶嗜酸性细胞[2]分泌，身体的其它器官和组织也能分泌PRL，例如下丘脑、端脑、脑干、脊髓、脉络丛、乳腺及其一些免疫细胞和其周围的器官等等[3]。其释放受下丘脑区域的两类物质即催乳素释放因子(PRF)和催乳素抑制因子(PIF)双重调控[4]。催乳素释放因子主要包括促甲状腺激素释放激素(TPH)、血管活性肠肽(VIP)、血管紧张素Ⅱ、阿片类物质，这些因子均能刺激PRL的分泌。催乳素抑制因子主要是多巴胺(DA)。

    目前分子生物学的发展已经将多巴胺受体分为D1 受体家族和D2 受体家族，其中D1 家族受体包括D1 和D5 亚型;D2 受体家族包括D2、D3 和D4亚型。现代认为，DA 在颅内主要通过以下4 条通道发挥效应:①黑质纹状体通路，涉及运动的控制，其变性可引起以震颤、强直和运动减少为特征的帕金森病;②中脑皮质束通路涉及学习和记忆;③中脑边缘束通路与动机行为有关;④漏斗结节束通路，多巴胺对PRL 的抑制主要通过该通路来完成，多巴胺由脑室旁核和弓状核所分泌，对细胞起到张力性抑制作用，多巴胺与泌乳细胞膜上的多巴胺D2 受体结合，激活抑制PRL 的基因转录 ......