邢双红 丁 昊

    中国.山东省淄博市精神卫生中心 255100 E-mail:xsh221209@qq.com

    认知行为疗法与森田疗法整合应用治疗躯体形式障碍对照研究

    邢双红 丁 昊

    中国.山东省淄博市精神卫生中心 255100 E-mail:xsh221209@qq.com

    目的:研究认知行为疗法与森田疗法整合应用治疗躯体形式障碍的治疗效果,并探讨其对患者防御方式的影响。方法:将60例躯体形式障碍患者按住院先后顺序采用随机法分组,其中认知森田疗法组(研究组)30例,单用药物组(对照组)30例。两组患者均服用一般性药物治疗。治疗时间均为6周。于治疗前和治疗第1、2、4、6周末利用汉密尔顿抑郁量表(H AMD)、症状自评量表(SCL-90)躯体化因子分评估临床疗效,同时在治疗前和治疗第6周末进行防御方式量表(DSQ)调查,随访6个月及12个月观察两组患者服药的依从性和复发率。结果:两组患者治疗后第1、2、4、6周末HAMD和SCL-90躯体化因子评分较治疗前显著下降(P<0.05)。与治疗前相比,第6周末患者不成熟型和中间型防御机制评分降低,成熟型防御机制评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6及12个月时研究组服药依从率显著高于对照组(χ2=5.10,7.70;P均<0.05);12月时复发率研究组显著低于对照组(χ2=7.70,P<0.01)。结论:认知疗法与森田疗法整合治疗躯体形式障碍疗效优于单用药物组;患者防御机制向成熟型转变;能提高远期服药的依从性,降低复发率。

    躯体形式障碍;认知行为疗法;森田疗法;整合;临床疗效

    躯体形式障碍[1](Somatoform Disorders SFD)是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医,各种医疗检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑。SFD患者往往缺乏对疾病的自我认知能力,拒绝精神疾患的病人角色,对精神心理干预的依从性较差[]。

    认知行为疗法[3](CBT),又称理性情绪行为治疗、理性行为训练、理性情绪治疗,是1组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。在临床实践中发现,经过认知行为疗法治疗后的患者,能够对自己的人格特征、人际关系、躯体精神症状等有比较正确的认识。认识到自己所担心,所感知的各种躯体病症并非真的存在。自己控制不住去感知,去担心,即“自我精神冲突”怎么解决?森田疗法[4]其核心是实施不同阶段的作业治疗,而作业治疗的实质是通过体验生活,借以实现“目的本位”的行动目标 ......