中期妊娠胎盘植入1例报告
【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)01-0069-01
1 病例资料
患者，36岁，孕3产1，住院号7775。1997年因胎儿畸形引产，1998年在平遥县人民医院剖娩一男活婴，2008年10月29日因胎儿畸形在乡卫生院引产。患者口服米非司酮后出现腹痛，随之引娩一女死婴，给予缩宫素注射液20U，1h后再次给予缩宫素注射液10U，2h后口服米索前列醇片0.4mg胎盘仍未娩出，急诊转入我院我科。入院时查体：T 36.6℃，P 122次/min，R 18次/min，Bp 100/60mmHg。面色发黄，心肺未见异常，腹胀，无压痛。静推安定注射液10mg后探查宫腔，考虑胎盘植入，急行剖腹探查术。术中见宫底部呈紫蓝色，菲薄，子宫峡部与膀胱后壁粘连，行子宫次切术，术程顺利，出血约1000ml。术毕剖视子宫，见后壁及底部胎盘植入肌层，不能分离。术后4h Bp 88/56mmHg，P 102次/min，腹部膨隆，眼睑苍白，急查血系列Hb：7.2g/L，床旁B超示肠管过度积气，未见明显的腹腔积液，输血2M，胃肠压6+h后好转，给予抗炎、抗休克、止血治疗，7d拆线后出院。病检报告：植入性胎盘。
2 讨论
胎盘植入是临床少见的严重并发症，绝大部分发生在妊娠晚期及足月分娩时，主要由剖宫产、流产或刮宫引起。该患者有剖宫产史、引产史，是胎盘植入的高危因素。其子宫瘢痕处常有创伤性内膜缺陷，使底蜕膜部分或完全缺失所致。因为胎盘不能自行剥离娩出，考虑到该患者年龄不大，宫颈无明显病变行子宫次切术。因此凡有剖宫产史在人工流产术中出现难以控制的大出血，引产后或分娩后胎盘30min内不剥离或部分剥离要高度警惕胎盘绒毛植入。
[收稿 2008-11-25], http://www.100md.com(赵翠梅 胡红云)
1 病例资料
患者，36岁，孕3产1，住院号7775。1997年因胎儿畸形引产，1998年在平遥县人民医院剖娩一男活婴，2008年10月29日因胎儿畸形在乡卫生院引产。患者口服米非司酮后出现腹痛，随之引娩一女死婴，给予缩宫素注射液20U，1h后再次给予缩宫素注射液10U，2h后口服米索前列醇片0.4mg胎盘仍未娩出，急诊转入我院我科。入院时查体：T 36.6℃，P 122次/min，R 18次/min，Bp 100/60mmHg。面色发黄，心肺未见异常，腹胀，无压痛。静推安定注射液10mg后探查宫腔，考虑胎盘植入，急行剖腹探查术。术中见宫底部呈紫蓝色，菲薄，子宫峡部与膀胱后壁粘连，行子宫次切术，术程顺利，出血约1000ml。术毕剖视子宫，见后壁及底部胎盘植入肌层，不能分离。术后4h Bp 88/56mmHg，P 102次/min，腹部膨隆，眼睑苍白，急查血系列Hb：7.2g/L，床旁B超示肠管过度积气，未见明显的腹腔积液，输血2M，胃肠压6+h后好转，给予抗炎、抗休克、止血治疗，7d拆线后出院。病检报告：植入性胎盘。
2 讨论
胎盘植入是临床少见的严重并发症，绝大部分发生在妊娠晚期及足月分娩时，主要由剖宫产、流产或刮宫引起。该患者有剖宫产史、引产史，是胎盘植入的高危因素。其子宫瘢痕处常有创伤性内膜缺陷，使底蜕膜部分或完全缺失所致。因为胎盘不能自行剥离娩出，考虑到该患者年龄不大，宫颈无明显病变行子宫次切术。因此凡有剖宫产史在人工流产术中出现难以控制的大出血，引产后或分娩后胎盘30min内不剥离或部分剥离要高度警惕胎盘绒毛植入。
[收稿 2008-11-25], http://www.100md.com(赵翠梅 胡红云)