【中图分类号】R726.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-0061-02

    【关键词】克氏针；肱骨髁上骨折；携物角；儿童

    肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为儿童最常见的骨折。因为肱骨髁上骨折一般愈合不成问题，且手术能使骨的生长区受损伤，因此，对新鲜肱骨髁上骨折，治疗上现大多趋于保守，给予手法复位、外固定、骨牵引等非手术治疗。我院自2002年3月~2008年1月，采用肘关节内外侧纵切口，克氏针交叉内固定治疗此类骨折32例，并发症少，疗效满意，报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料：本组32例，男24例，女8例，年龄4~12岁，平均7.2岁。均为闭合性骨折，其中伸展尺偏型13例，伸展桡偏型15例，屈曲型4例，X线片示均明显移位。无其他部位损伤，受伤至手术治疗时间为2h～12d(其中1例为22d)。

    1.2 手术方法：全部在静脉复合麻醉或基础加臂纵麻醉下实施手术。患儿仰卧于手术台上，患肢外展置于侧旁小桌之上，以骨折处为中心，做肘关节内、外侧纵切口，显露并清理骨折端，尽量少剥离骨膜，将骨折解剖复位，如有小的游离骨片，也可取除。尺偏型骨折因尺侧有粉碎及骨缺损，解剖复位会导致肘内翻，应于近位骨折端外侧切除少量骨质，骨折复位固定后，肘关节的携物角应保持约10°，或较健侧大5°。骨折的固定经内、外上髁各钻入1枚克氏针，将骨折交叉固定。克氏针钻入的方向应与肱骨纵轴呈35°~45°角，针尖穿过对侧皮质骨 ......