1998～2007年0～5岁儿童卫生保健状况分析
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【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0257-03
【摘要】目的：了解0～5岁儿童卫生保健状况及保健服务情况，为制定有效的干预措施提供依据，以提高儿童保健工作质量，促进儿童健康。方法：对1998~2007年5岁以下儿童死亡监测资料、妇幼卫生年报资料和儿童保健服务有关数据进行综合分析，结果：5岁以下儿童死亡率一直停留在较高水平上，儿童保健服务指标中新生儿访视率、儿童系统管理率逐年提高，0～2岁儿童营养性缺铁性贫血发病率、佝偻病发病率和儿童营养不良发病率下降缓慢。结论：基层儿童保健服务质量不高。
【关键词】儿童；保健；管理
为了解近10年5岁以下儿童卫生保健状况及保健服务情况，为制定有效的干预措施提供依据，进而促进儿童健康，笔者对黄山镇辖区内1998~2007年5岁以下儿童死亡监测资料、妇幼卫生年报资料和儿童保健服务有关数据进行综合分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源：本文资料来源于1998~2007年黄山镇辖区内5岁以下儿童卫生保健年报数据。
1.2 收集方法：采用云南妇幼保健院统一规定的统计报表经专业培训过的妇幼保健人员填表，并进行严格质量控制。
2 结果
2.1 5岁以下儿童死亡情况，见表1。
5岁以下儿童在1998~2007年10年间(除2004年和2007年外)的死亡率保持在30.08‰~54.42‰之间，无明显的下降趋势，保持相对稳定状态。婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的50.0%以上。
2.2 儿童保健服务
2.2.1 新生儿访视情况，见表2。
10年间，新生儿访视率从58.50%逐渐上升到98%以上。
2.2.2 3岁以下儿童系统管理情况，见表3。
3岁以下儿童系统管理率总体呈明显上升趋势。
2.2.3 5岁以下儿童中重度营养不良发病情况，见表4。
5岁以下儿童中重度营养不良发病率在3%~10%之间，保持相对稳定状态。
2.2.4 0～2岁儿童佝偻病、营养性缺铁性贫血发病情况，见表5。
1998~2007年10年间0～2岁儿童佝偻病、营养性缺铁性贫血两病发病率保持在6.1%~10.0%之间，无明显下降趋势。
3 讨论
3.1 5岁以下儿童死亡情况分析：5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家或地区儿童状况的重要指标，也是衡量社会发展的指标之一。[1]对黄山镇辖区内连续10年5岁以下儿童死亡监测数据和年报有关儿童保健服务数据进行统计分析结果，表明5岁以下儿童死亡率呈相对稳定状态，而且处在一个较高水平上，最高达54.42‰，最低达25.32‰，2004年全国城镇新生儿死亡率为8.4‰，婴儿死亡率为10.1‰，5岁以下儿童死亡为12‰。[2]儿童保健工作应该引起足够重视，增加卫生经费投入，加强基层妇幼保健网建设，从5岁以下儿童死亡构成情况看，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的62.5%~100.0%之间(2007年占50.0%除外)。反映出基层儿童保健工作水平已远远满足不了儿童对保健的需求。同时说明今后儿童保健工作重点应放在婴儿期，切实开展围产期保健，强化高危孕产妇，高危新生儿筛查和管理，提高高危孕产妇的识别，危急新生儿、婴儿转诊能力等工作。
3.2 儿童系统管理情况分析：新生儿产后访视，儿童系统管理是儿童保健工作的基础，也是衡量一个地区儿童保健工作水平的重要指标，应引起儿童保健工作者的高度重视。从本资料看在1998~2007年间新生儿产后访视率、3岁以下儿童系统管理率逐年上升。证明社会对儿童保健投入增加。但是儿童营养不良的发病率、佝偻病发病率以及营养性缺铁性贫血的发病率都无明显下降趋势，基本保持相对稳定状态。说明近几年来基层儿童保健工作质量不高，其原因一方面妇幼保健是一项周期长、效果慢、经济效益低及社会福利性质为主的工作，需要多部门合作，特别是广大儿童家长参与支持，仅靠乡村两级的几个保健工作人员是远远不够的。另一方面，由于妇幼保健工作与临床工作相对社会性强，专业性相对不强，工作琐碎繁杂，很难有成就感，造成了从事保健工作人员思想不稳定，不热爱保健工作，敷衍了事；其次，基层妇幼保健工作为了应付上级有关部门检查、评比，往往只注重数量，而不求质量等等诸多因素造成了基层儿童保健工作质量低。要提高儿童保健工作质量，逐年降低5岁以下儿童营养不良、佝偻病、贫血发病率，笔者认为首先要稳定基层妇幼保健队伍，卫生行政部门应注重相关专业人才培养，不断提高基层妇幼保健人员的专业技能，拓展知识面；其次充分发挥三级保健网的功能，开展多层次、全方位、高质量的儿童保健综合服务，逐步满足儿童对保健服务需求。
3.3 儿童营养不良情况分析：儿童营养不良原因是母乳喂养不当，辅食添加不当，断奶后喂养不当，患病时和患病后喂养不当；[3]佝偻病病因是日照不足，摄入VitD不足；营养缺乏性缺铁性贫血的病因则是儿童体内贮存铁不足，铁丢失过多，生长发育快。这些病因只要科学喂养，就能预防。所以，基层儿童保健工作的另一项任务是坚持不懈地广泛开展健康教育，让科学育儿的新技术、新方法进入每个家庭，不断改变既已形成的很多不科学的育儿观念 ......
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