过敏密切相关血小板减少性紫癜1例
【中图分类号】R554+.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0162-01
【关键词】过敏；血小板减少性紫癫
1 临床资料
患者女，46岁，因月经量多、皮肤瘀斑1w，加重伴牙龈出血，鼻出血1d就诊。血常规：WBC 7.6×109/L，Hb 76g/L，PC 9×109/L，拟诊“血小板减少性紫癜”收入院。否认既往有病史。查体：贫血貌，全身弥漫分布大小不等出血点、瘀斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾肋下未及。骨髓细胞学检查：粒系红系正常，全片巨核406个，产血小板巨核少见，血小板罕见。诊断“特发性血小板减少性紫癜”。给予丙种球蛋白0.4g/(kg·d)共5d，地塞米松10mg/d共5d，输注浓缩红细胞及血小板支持治疗。第10天化验血小板67×109/L，皮肤瘀斑渐吸收，无鼻出血及牙龈出血，无阴道流血。计划次日出院。当日午饭患者进食大虾，晚9点患者再次鼻出血，牙龈渗血，并少量阴道流血，双下肢皮肤出血点增多，急查血常规血小板11×109/L。患者补述病史：入院前1w食鲅鱼后出现皮肤瘀斑，月经量多持续1w不停，入院前1d食大虾后出现上述症状加重并鼻出血牙龈出血。综合分析患者发病及病程中病情突然加重均与食海鲜相关，遂给予抗过敏治疗：地塞米松10mg/d，左西替利嗪1mg/d，葡萄糖酸钙2片、每日3次。经上述治疗5d出血症状明显改善，复查血小板升至89×109/L，次日出院，嘱禁食海鲜3个月。此后患者多次门诊复查血常规血小板均正常。
2 讨论
特发性血小板减少性紫癜病因多样，常常难以明确。普遍认为细菌或病毒感染、免疫因素、雌激素等可能与之有关。鱼虾引起过敏性紫癜临床上很普遍，但未见有诱发或加重特发性血小板减少性紫癜报道。本例患者发病及病情加重与食海鲜密切相关，且抗过敏治疗有效。
[收稿 2008-12-30], 百拇医药(王永欣 黄延新)
【关键词】过敏；血小板减少性紫癫
1 临床资料
患者女，46岁，因月经量多、皮肤瘀斑1w，加重伴牙龈出血，鼻出血1d就诊。血常规：WBC 7.6×109/L，Hb 76g/L，PC 9×109/L，拟诊“血小板减少性紫癜”收入院。否认既往有病史。查体：贫血貌，全身弥漫分布大小不等出血点、瘀斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾肋下未及。骨髓细胞学检查：粒系红系正常，全片巨核406个，产血小板巨核少见，血小板罕见。诊断“特发性血小板减少性紫癜”。给予丙种球蛋白0.4g/(kg·d)共5d，地塞米松10mg/d共5d，输注浓缩红细胞及血小板支持治疗。第10天化验血小板67×109/L，皮肤瘀斑渐吸收，无鼻出血及牙龈出血，无阴道流血。计划次日出院。当日午饭患者进食大虾，晚9点患者再次鼻出血，牙龈渗血，并少量阴道流血，双下肢皮肤出血点增多，急查血常规血小板11×109/L。患者补述病史：入院前1w食鲅鱼后出现皮肤瘀斑，月经量多持续1w不停，入院前1d食大虾后出现上述症状加重并鼻出血牙龈出血。综合分析患者发病及病程中病情突然加重均与食海鲜相关，遂给予抗过敏治疗：地塞米松10mg/d，左西替利嗪1mg/d，葡萄糖酸钙2片、每日3次。经上述治疗5d出血症状明显改善，复查血小板升至89×109/L，次日出院，嘱禁食海鲜3个月。此后患者多次门诊复查血常规血小板均正常。
2 讨论
特发性血小板减少性紫癜病因多样，常常难以明确。普遍认为细菌或病毒感染、免疫因素、雌激素等可能与之有关。鱼虾引起过敏性紫癜临床上很普遍，但未见有诱发或加重特发性血小板减少性紫癜报道。本例患者发病及病情加重与食海鲜密切相关，且抗过敏治疗有效。
[收稿 2008-12-30], 百拇医药(王永欣 黄延新)