西咪替丁、叶酸治疗小儿腹泻的疗效观察
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【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0221-02
【关键词】西咪替丁；叶酸；腹泻；婴幼儿
2007年秋季婴幼儿腹泻呈流行趋势。2007年9月~2008年12月我院儿科共收治腹泻病60例，其中30例采用西咪替丁和叶酸治疗，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：60例均为住院病儿。其中男36例，女24例，临床表现为大便次数增多，8~10次/d，大便性状改变，呈水样或蛋花汤样便或黄绿色无腥臭味，无黏液脓血便。其中10例伴发热和上呼吸道感染症状；并发重度脱水14例，轻度脱水10例，中度脱水6例；伴呕吐8例；发病季节为9~12月。
1.2 方法：将其分为治疗组(30例)、对照组(30例)。治疗组给予叶酸口服0.5~1mg/(kg·d)，3次/d，静滴西咪替丁10~20mg/(kg·d)，并发脱水者静脉补液以纠正缺水。对照组给予口服思密达、金双歧、静滴利巴韦林、对症补液、纠正脱水等治疗。
1.3 疗效判定标准：显效：72h内粪便性状及次数恢复正常。有效：用药72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：用药72h后粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。
2 结果
两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
本文采用西咪替丁、叶酸治疗腹泻病总有效率90%，明显高于对照组，既提高了治疗效果又避免了副作用的发生。
西咪替丁属H2受体拮抗剂，临床主要用于治疗消化性贵疡。近期发现西咪替丁有免疫调节和抗病毒作用。轮状病毒侵袭小肠黏膜，导致肠壁黏膜充血水肿，绒毛脱落，水钠吸收障碍。西咪替丁阻断H2受体，抑制组胺等炎性介质释放，从而减轻黏膜炎症水肿，促进绒毛修复，恢复吸收功能，同时减少胃酸分泌，减轻H+对肠黏膜的刺激，有利于绒毛修复。本文观察使用该药除5例食欲不振外，余未发现副作用。一般用药2~4d停用。
叶酸作为抗贫血药一直用于治疗营养性巨细胞贫血。近年发现对治疗轮状病毒肠炎也有裨益。叶酸对细胞DNA合成起关键作用。其结合点上有2个羟基，易与体内Na+、K+结合形成叶酸盐，后者可促进被轮状病毒损害的带刷状缘的肠黏膜上皮细胞的修复和再生，有利于恢复消化功能。该药无副作用，一般用5d停用。
轮状病毒肠炎是一种急性病毒感染性疾病，常于秋季在婴幼儿中流行。目前尚无特异药物治疗。本文采用叶酸配合西咪替丁治疗轮状病毒肠炎，取得满意效果。
[收稿 2009-01-05]
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