产后出血174例临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1416KB，2页)。
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0149-02
【摘要】目的：探讨产后出血的发生率、原因及预防处理措施。方法：回顾性分析2005年1月~2008年12月收治的174例产后出血病人的临床资料。结果：产后出血发生率为2.561%，2005年发生率3.038%，2006年发生率2.704%，2007年发生率2.421%，2008年发生率2.306%。4年间产后出血发生率逐年降低。剖宫产发生率3.027%，阴道分娩发生率2.270%，剖宫产略高。宫缩乏力是产后出血的主要原因。结论：加强孕期产期保健及预防宫缩乏力，可降低产后出血的发生率。
【关键词】产后出血；发生率；原因；预防
The clinical study of 174 cases of postpartum hemorrhage.Liu Shenghua.(The maternal and children health care hospital of Fushun，Sichuan 643200 China)
【Abstract】 Objective：To discuss the morbidity，etiology，prevention and treatment of postpartum hemorrhage.Methods：A retrospective analysis was performed in174 postpartum hemorrhage form January 2005 to December 2008.Results：The morbidity of postpartum hemorrhage was 2.561%.The morbidity in the year 2005 was 3.038%.And that was 2.704% in 2006，2.421% in 2007，and 2.306%in 2008.During the four years，the morbidity of postpartum hemorrhage lowered year after year.In caesarean section and vaginal delivery，the morbidity of postpartum hemorrhage was 3.027% and 2.270% respectively.The morbidity of postpartum hemorrhage occurred after caesarean section was higher than vaginal delivery.The chief reason of postpartum hemorrhage was uterine inertia.Conclusion：Intensifying the health protection during pregnancy and term，and preventing uterine inertia can reduce the morbidity of postpartum hemorrhage.
【Key Words】 Postpartum hemorrhage；Morbidity；Reason；Prevention
产后出血是产科较常见的并发症之一，对产妇危害严重，如果处理不及时，出血量多者，将并发休克、凝血功能障碍等。轻者影响产妇产后身体恢复，重者可导致严重的后遗症或危及生命。因此，产后出血是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因首位。本文对我院2005~2008年间发生的产后出血患者174例作一回顾性分析，探讨产后出血的发生率、出血原因及预防处理，以降低产后出血的发生率及产妇的死亡率。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2005年1月~2008年12月分娩总数为6795例，其中产后出血174例，发生率2.561%。2005~2008年分娩总数中剖宫产2610例，占分娩总数的38.411%。产妇年龄18~40岁，平均27岁；初产妇81例，经产妇93例，其中行子宫切除2例；无一例死亡。
1.2 产后出血的诊断标准[1]：胎儿娩出后24h内，失血量超过500ml，失血量以容积法测量。
2 结果
2.1 2005~2008年的产后出血发生率比较：见表1。
2.2 不同分娩方式对产后出血发生率的影响：见表2。
2.3 产后出血的不同原因所占比例：见表3。
3 讨论
3.1 产后出血的发生率：产后出血的发生率约占分娩总数的2%~3%[1]；我院4年间产后出血发生率为2.561%，而4年间产后出血发生率逐年降低。分析其原因，近年来降消项目工作开展，重视了对产后出血的预防，加强了孕前及孕期保健，重视高危妊娠的产前检查，提前入院，采取预防措施，加强产程的正确处理和产后观察，发现异常及时处理，减少了产后出血的发生，降低了产后出血发生率。
3.2 产后出血的原因：文献报道产后出血的原因中，宫缩乏力占41.91%~77.26%、胎盘因素占2.52%、软产道损伤占3.64%~15.05%、凝血功能障碍占2.7%~5.49%[2，3]。本文在分析中发现宫缩乏力占74.138%；胎盘因素占16.092%；软产道损伤占8.046%；凝血功能异常占1.724%。由此可见，子宫收缩乏力仍然是导致产后出血的主要原因。因此，无论在顺产或剖宫产中都应该常规使用宫缩剂以防发生产后出血，同时在顺产中应注意第三产程的处理；而在剖宫产中最好等待胎盘自然娩出，以减少术中出血[3]。
3.3 产后出血的预防
3.3.1 重视产前保健：加强孕前及孕期保健，有凝血功能障碍和相关疾病者，治疗后再孕。做好计划生育宣传工作，减少人工流产，防止胎盘粘连。重视对高危孕妇的产前检查，提前入院，治疗高危因素，预防产后出血的发生。
3.3.2 正确处理产程：注意产妇休息、饮食，防止疲劳和产程延长；认真保护会阴，正确掌握会阴切开指征及时机、阴道手术适应证；正确指导产妇使用腹压 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1416KB，2页)。