新生儿黄疸的护理体会
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0253-01
黄疸是新生儿中最常见的临床问题，也是争议最多的问题。尽管绝大多数新生儿黄疸的预后良好，但因未结合胆红素对中枢神经系统有潜在毒性，处理不当可造成永久的后遗症，因此引起临床及护理的充分重视。我院在2007年11月~2008年11月共收治42例新生儿黄疸，治疗护理良好，现将在新生儿黄疸护理过程的中体会报告如下：
1 了解黄疸程度
1.1 观察皮肤：根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。
1.2 光照疗法护理：①暴露患儿皮肤放入暖箱，黑布遮挡外阴部，尿布尽量小以保证照射面积足够，并用黑眼罩遮挡眼部，以防损伤生殖器和视网膜。②暖箱温度要保持恒定，一般为30℃左右，患儿每4h测体温1次，对体温变化及时处理。③因便携式蓝光箱置于暖箱顶部，单面照射不够充分，患儿应定时翻身，每小时变换体位1次。
1.3 耐心喂养患儿：黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
2 严密观察
2.1 生命体征观察：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。
2.2 神经系统：主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力，从而判断有无核黄疸发生。
2.3 大小便观察：大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。
2.4 处理感染灶：观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。
2.5 补液管理：合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。
3 健康教育
3.1 使家长了解病情，取得家长的配合。
3.2 对于新生儿溶血症，做好产前咨询及孕妇预防性服药。
3.3 发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。
3.4 若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，再逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
3.5 若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。
[收稿 2008-12-24], 百拇医药(张淑红 董德兴)
黄疸是新生儿中最常见的临床问题，也是争议最多的问题。尽管绝大多数新生儿黄疸的预后良好，但因未结合胆红素对中枢神经系统有潜在毒性，处理不当可造成永久的后遗症，因此引起临床及护理的充分重视。我院在2007年11月~2008年11月共收治42例新生儿黄疸，治疗护理良好，现将在新生儿黄疸护理过程的中体会报告如下：
1 了解黄疸程度
1.1 观察皮肤：根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。
1.2 光照疗法护理：①暴露患儿皮肤放入暖箱，黑布遮挡外阴部，尿布尽量小以保证照射面积足够，并用黑眼罩遮挡眼部，以防损伤生殖器和视网膜。②暖箱温度要保持恒定，一般为30℃左右，患儿每4h测体温1次，对体温变化及时处理。③因便携式蓝光箱置于暖箱顶部，单面照射不够充分，患儿应定时翻身，每小时变换体位1次。
1.3 耐心喂养患儿：黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
2 严密观察
2.1 生命体征观察：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。
2.2 神经系统：主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力，从而判断有无核黄疸发生。
2.3 大小便观察：大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。
2.4 处理感染灶：观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。
2.5 补液管理：合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。
3 健康教育
3.1 使家长了解病情，取得家长的配合。
3.2 对于新生儿溶血症，做好产前咨询及孕妇预防性服药。
3.3 发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。
3.4 若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，再逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
3.5 若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。
[收稿 2008-12-24], 百拇医药(张淑红 董德兴)