集体健康教育对社区精神分裂症患者疗效的影响
 |
| 第1页 |
参见附件(1540KB，2页)。
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)07-0398-02
【摘要】目的：探讨集体健康教育对于社区精神分裂症患者疗效的影响。方法：将102例社区分裂症患者随机分为研究组(常规护理干预加集体健康教育)和对照组(仅给予常规护理干预)各51例，对两组患者干预6个月后进行服药依从性、复诊依从性及病情演变情况进行比较。结果：干预满6个月后研究组患者的服药依从性、复诊依从性明显高于对照组，病情反复情况明显低于对照组，有显著性差异(P<0.01；P<0.05；P<0.05)。结论：集体健康教育对于社区分裂症患者定期复诊、坚持服药、巩固治疗、减少病情复发、提高疗效有明显促进作用。
【关键词】精神分裂症；集体健康教育；疗效
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。是一种高复发率、需要系统治疗的疾病，往往显著而持久地损害患者的社会功能，不少病人罹患精神分裂症后对社会环境及个人生活带来严重不良影响[1]。精神分裂症治疗的重点在于改善患者的生存质量，使其更好地回归社会和预防复发[2]。复发危险因素的干预，对预防和减少精神分裂症的复发十分重要[3]。社区精神分裂症患者大多经过系统治疗，自知力得到恢复或部分恢复，对社区的精神分裂症患者及时给予恰当的护理干预，可以提高患者服药的依从性，巩固疗效，减少复发，延缓社会功能缺陷。为进一步探讨护理干预对社区精神分裂症患者疗效的影响，我院对部分的社区精神分裂症患者实施集体健康教育与否进行了对比研究，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：选择2007年1月~2008年5月曾于我院就诊的精神分裂症患者102例，均为男性，入组标准：诊断均符合CCMD-3分裂症的诊断标准；年龄18～66岁，平均(37.06±11.94)岁；病程3个月~5年，平均(1.9±1.7)年；血压、血常规、尿常规、肝功能及心电图等均在正常范围；文化程度初中以上；无严重的躯体疾病；治疗后疗效达显进以上。将符合上述条件102例患者，随机分为研究组(常规治疗加集体健康教育)和对照组(仅给予常规治疗)各51例。两组患者在年龄、病程及文化程度等方面比较，差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 护理方法：两组患者均接受常规的抗精神病药物治疗及健康教育指导，研究组对患者和家属(患者的直接照顾人)进行集体健康教育，具体措施包括：征得患者监护人同意后根据自愿结合原则将患者分成若干个互助小组，每月开展1次集体健康教育活动，要求患者及其家属参加，小组活动内容包括：①对小组成员每月进行1次健康教育，以强化患者已部分掌握的相关健康教育内容，并使其家属同步学习掌握精神疾病相关的知识，以配合并支持患者治疗。教育内容包括常见精神疾病的症状表现、治疗原则、用药后可能出现的不良反应，出院后如何防止复发，家庭护理知识，发病先兆，如何自立和重返工作，复查时间等方面知识等。②活动中分别由患者本人和家属报告患者的状态，包括服药情况、对患者病情的认识、回归社会程度、是否存在不良反应、是否存在不能解决的问题等，再由小组讨论，对患者提出建议。③建立小组内部的通讯机制，使小组内部成员间经常保持电话联系，相互督促遵医，相互促进回归社会，相互监控症状，识别复发征兆。④对患者的随时来电咨询，热诚相待，详细解答，为患者提供心理支持，同时督促小组间的相互沟通，相互帮助。对照组仅做常规护理干预。
1.2.2 评价内容及方法：患者治疗的依从性及疗效的评价：①治疗依从性的评价：能完全遵医嘱用药者为完全依从；需有家属监督服药、有偶尔漏服或自己减少药量但不超过医嘱药量的20%者为部分依从；自行停药、拒绝服药或自已减量超过医嘱药量的50%以上者为不依从；能坚持每月复诊1次者为复诊依从性高，每2个月左右复诊1次者为复诊依从性一般，每3个月以上才复诊1次或根本不复诊者为复诊依从性低；②根据患者的病情演变情况、病情反复的例数对患者的疗效比较。对两组患者于干预满6个月后分别进行治疗依从性及病情反复情况比较。
1.2.3 统计学方法：所得数据采用SPSS 15.0软件包进行统计分析，采用χ2检验及t检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性比较：见表1。两组患者在干预满6个月后对治疗的依从性存在着明显差异，其中对服药的依从性存在非常显著性差异(χ2=10.591，P<0.01)，表明患者通过集体健康教育后的遵医行为明显高于对照组；两组患者对复诊的依从性存在显著性差异(χ2=9.075，P<0.05)，表明患者通过集体健康教育后对复诊的依从性明显高于对照组。
2.2 两组患者的病情演变情况比较：见表2。研究组病情反复6例(11.8%)，其中再入院2例(3.9%)，换药2例(3.9%)，药物加量1例(2.0%)，未再治疗1例(2.0%)；对照组病情反复19例(37.3%)，其中再入院8例(15.7%)，换用其他药物者5例(9.8%)，药物剂量加大者3例(5.9%)，未再治疗者3例(5.9%)。两组间比较有显著性差异(χ2=8.955，P<0.05)，研究组病情反复者明显低于对照组，提示集体健康教育对于预防精神分裂症患者的病情反复有帮助。
3 讨论
精神分裂症是一类病程迁延、缓慢进展、具有衰退趋向的精神疾病，需要长期巩固、维持治疗。治疗依从性教育应以提高服药依从性为主要内容，维持治疗中应重视家属的监护作用，以便有利于进行科学地家庭管理，保持维持治疗的有效性[4]。精神分裂症患者经社区管理和规范防治，可改善临床症状，降低复发率，减少医疗费用支出，有利于患者的社会康复[5]。对精神分裂症康复期患者及家属实施健康教育可提高患者治疗依从性，减少疾病的复发率[6]。因社会对分裂症患者存在不同程度的歧视，且分裂症患者自知力受损，不认为自己有病，导致患者常常对医护人员采取敌对态度，对医护人员直接给予的健康教育有抵触情绪，给健康教育工作造成了极大的困难，对于患者的进一步康复，回归社会造成不良影响。集体健康教育可避免使患者有受到歧视的感觉，使患者及家属可更好的接受教育内容。通过集体健康教育，让患者及其家属通过对其他患者的认识来了解对自身病情的认识，识别常见精神疾病的发病先兆，及时采取有效的治疗措施，针对患者易于中断治疗的各个环节尤其针对患者对医务人员及康复指导的抵触情绪，及时给予直接帮助和指导，从而提高了患者服药的依从性，对患者的病情巩固和心理康复起到促进作用。家属在小组中的地位至关重要，家庭教育有利于提高患者的服药依从性，改善照料者对患者的态度，使家庭环境和气氛更加有助于促进患者的康复[7]。本资料显示：在社区分裂症患者经集体健康教育满6个月后，研究组在服药依从性和复诊依从性方面明显高于对照组，有显著性差异(P<0.01；P<0.05)，表明对社区分裂症患者及时给予集体健康教育，能有效提高其服药依从性及复诊依从性，研究组的病情反复率明显低于对照组 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1540KB，2页)。