120例性病患者的心理分析及护理体会
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[中图分类号]R473.75 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720(2009)14-0617-02
性病是一种特殊的疾病，严重危害人体健康，给社会造成巨大的经济负担；而性病患者又是一个特殊的群体。随着医学模式的转变，科学技术的快速发展，护理问题已从简单地解决患者的躯体疾病，发展到解决患者生理、心理及社会关系方面，同时性病患者的心理障碍表现远比躯体疾病复杂。因此，在护理工作中必须认真分析，掌握患者的心理状态，实施相应的心理护理，才能恢复其身心健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组120例，男85例，女35例，年龄17～66岁。文化程度：文盲11例，小学11例，初中30例，高中38例，大专以上30例。职业：农民工16例，司机20例，工人11例，个体户48例，待业青年11例，营业员7例，干部7例。未婚17例，已婚103例。92例病人承认有不洁性交史。20-40岁发病占80%。病种：尖锐湿疣18例，淋菌性尿道炎20例，非淋菌性尿道炎36例，梅毒7例，生殖器疱疹15例，念珠菌性龟头炎14例。
1.2 方法：自行设计心理状态调查表，内容包括一般情况(姓名、性别、年龄、职业、文化程度等)和心理问题选项(列出多种可能出现的心理问题由病人打“√”选择，可多选、补充)。调查方法：对就诊病人采取问卷调查，并通过与病人交谈，观察病人的行为、情绪反应，收集相关资料并加以分析、判断。
2 结果
2.1焦虑型：20例，女5例，男15例。表现忧心忡忡，焦虑不安，烦躁易怒，家庭处于破裂与维持的痛苦斗争中。多见于生殖器疱疹、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎等病程长、易复发的患者。
2.2 抑郁性格改变：12例，男9例，女3例。由于患了性病，又无法向他人倾诉，表现为情绪抑郁沮丧、沉默寡言、独处、精神萎靡，患者责己甚于责人，感到自己给家庭和他人带来不幸。
2.3 恐惧型：35例，男23例，女12例。表现恐惧不安，虽明知不必如此恐惧，但无法自制而苦恼。由于受各种媒体不正当宣传及少数医务人员过分夸大性病的严重性，又利用患者对性病的恐惧，急于就诊的心理。对其进行不必要的检查，予以不必要的贵重药物，更加重了患者的心理负担和经济负担，给患者造成难以扭转的恐惧心理。
2.4 病苦猜疑：5例，男性4例，女1例。多为文化层次较高的未婚青年或即将结婚者，他们关心的是性病会不会影响今后的夫妻生活和生育，因而求医心切，心理负担重，痛苦万分。
2.5 无视型：21例，女4例，男17例。多为无职业及卖淫嫖娼者。表现为对自己的行为直言不讳，举止轻浮放荡，有典型的性病临床表现。此型患者文化素质较低，女性不惜出卖肉体为生财之道，男性视嫖娼为享乐人生的一种方式，缺乏自我防护措施，对家庭压力及社会舆论不予理会。
2.6 逆反心理：14例：男12例，女2例。多为家庭生活不和谐或父母离异、夫妻感情破裂或高考落榜待业在家，因受人们的歧视而自暴自弃，生活放荡，患病后不以为然，病情严重后则怨天尤人，对社会不满。
2.7 回避型：11例，男5例，女6例。表现就诊时瞻前顾后，避开就医高峰期，怕遇到熟人，神情诡秘，不用真名，诉说病情时闪烁其词，不吐露真实情况，要求对外隐瞒，精神上的孤独感明显。
2.8 悲观消沉：2例，男2例，女0例。患者认为性病难以医治，严重影响了生活和工作规律，因而表现出悲观多疑，对生活失去热情，有时甚至表现为厌世。
3 护理
3.1 尊重患者，针对个案确定治疗方案：研究表明，80%的患者有羞辱感，大多后悔以前的所作所为，就诊时不愿使用真实姓名，有的隐瞒病情真相，心理负担过重。这时除进行心理疏导工作以外，要针对每一个患者拟制有针对性的、不同的治疗方案，不能千篇一律，在不影响治疗的情况下，应充分尊重患者的心理需求，维护好患者的自尊心，一般只了解发病过程即可，患者不愿透露的其他事情，尽量不要去触及隐私。
3.2 做好医疗保密工作：要为病人保密，尊重病人的个人要求，不向社会、病人单位和亲友扩散病情。治疗中，医务人员言语应严谨，不涉及病人隐私，增加病人的信任感，减轻病人的自卑感。还要尽可能采用专医专护，人员的固定。易取得病人的信任。
3.3 解除心理压力：对恐惧、痛苦、悲观消沉、精神焦虑或抑郁的患者，更要注意心理疗法，用诚恳的态度对待患者，在取得患者信任的基础上，进行有关性病知识宣教，明确告知患者，除了艾滋病外，其他性病是可以治愈的，通过暗示、诱导、解疑等多种手段，改善和调节病人的心理矛盾，用既往成功的病例加以佐证。增强战胜疾病的信心，达到治疗的目的。对于回避型患者应鼓励其勇敢面对现实，向其解释性病只是普通疾病的一种，应积极治疗。对具有无视、逆反心理的患者应采取冷处理的原则，说话注意分寸，不歧视、不冷淡，逐渐缓解患者的对立情绪，同时抓住时机教育，严肃指出他们的行为是对社会不负责任的，宣传性病对家庭、本人和社会带来的危害，激发他们的自尊心。
3.4 健康教育：为预防感染性病或再感染，根本措施是防止性乱，要洁身自爱，提倡建立文明的行为方式，不使用公用浴巾、毛巾、浴盆，家庭成员中怀疑或已经患有性病，应说服其前去正规医疗机构就诊，配偶或性伴侣同时治疗可避免相互传染。所有性病患者治愈后应定期复诊，一般2～4w 1次，持续3个月，一旦发现新的病变，应立即治疗。在完全治愈前，应嘱患者避免性生活。
通过对120例性病患者的心态分析，查明心理问题和可能原因，对不同心态的性病患者，采取不同的心理护理措施 ......
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