外伤性截瘫病人的心理护理
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[中国分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720[2009)14-0622-01
心理护理是在护士与病人交往过程中完成的，通过交往可以交流感情、协调关系、满足需要、减少孤寂。随着医学科学的迅猛发展，护理心理学已成为一门开拓性科学，与护理学相互依存、相互作用。现对我科46例截瘫病人的心理特征及其心理护理总结报告如下：
1 临床资料
2002-2008年我科共收治外伤性截瘫病人46例，其中男28例，女18例，年级最大65岁，最小18岁，46例均为外伤所致，护理难度大，心理变化复杂。
2 心理特征
2.1 求愈：由于病人遭受意外损伤，伤情严重，来势凶猛，病人缺乏心理准备，而表现为心理紧张，惊恐不安，不时地发出呻吟和呼救，他们把希望寄托在医生和护士的同情和支持上，期望得到应有的治疗和护理，当看到医护人员以实际行动向病人所期望的方向努力时，便增加了向疾病做斗争的信心和勇气。
2.2 否认：病人因创伤而发生截瘫，早期患者往往不能接受这一事实，迟迟不愿进入病人角色，拒绝配合治疗护理，而影响病情的恢复。
2.3 孤独：病人感到被命运捉弄，被生活抛弃，常常有强烈的孤独感，沉闷压抑，郁郁寡言，甚至对周围的一切冷漠麻木。
2.4 自责：由于截瘫患者不能照顾家庭，反而需要家人的照顾，消耗财力又要消耗人力，而感到自责内疚，认为自己成为家庭的累赘。
2.5 悲观：当病人明白自己的预后时，都会出现焦虑恐惧心理、担心自己的将来、惧怕死亡等，悲观情绪日益加重，整天垂头丧气，闷闷不乐，感到生命如此残酷，烦躁不安，易发怒，对外易采取攻击性态度，或对治疗过分关心，出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等，暴躁易怒，甚至将怒气转移到亲属身上。
2.6 绝望：截瘫病人一般否认自己瘫痪，对治疗效果抱有很好的希望。随着时间的推移，所希望的、幻想的不能实现，易产生绝望，甚至有轻生的念头及行为。
3 心理护理
3.1 保密：就是严格执行保密制度。在病人不了解病情时，不向病人泄密，不在病人面前讨论病情，并且争取亲友的支持，不要流露悲痛和绝望的感情。
3.2 容忍：就是护理人员要充分理解病人的焦躁情绪。对病人的变态心理，要宽容大度，容忍克制，切忌发生口角和冲突。应耐心和安抚，并从病情出发，进行劝导，以取得病人的合作。
3.3 引导：对悲伤过度的患者，要巧妙引导使患者得到宣泄。可同患者亲切交谈，耐心倾听他们内心的痛苦，抒发他们心中的积怨，此时再给予适当的解释和诱导，让患者得到安慰和解脱。
3.4 转移：瘫痪患者的不正常情绪要设法转移。患者在悲哀、孤独、恐怖时最怕受到冷遇，护理人员可通过讲故事、谈一些有趣的传说、听音乐等来分散病人的注意力，并允许留陪护，亲友和领导探望，并解决他们的后顾之忧，使他们感受重视，生活在温暖中，这些都能减轻病人的痛苦，使他忘记烦恼。
3.5 信任：护理人员应以自信、顺应性强、技术娴熟、工作热情、果断的角色人格出现，使患者感到亲切、可靠、有依托。这就需要护士仪表端庄，举止稳重，动作敏捷，解除患者的焦虑。
3.6 鼓励：对于不能恢复的截瘫患者，通过各种锻炼康复措施、职业训练等，使之能乘轮椅活动，参加家庭及社会生活，成为对社会有用之人。因此对于悲观绝望和恐惧的病人，精神支持非常重要。护理人员应予以同情、关心，可向病人介绍有关病例，证明截瘫并不可怕，只要积极配合治疗，是可以恢复健康的，从而增加病人的治疗信心。 ......
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