【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0590-02

    【摘要】目的：探讨一种新生儿先天性肛门闭锁手术安全可靠的麻醉方法。方法：采用清醒状态下行骶管阻滞(用0.8%利多卡因8mg/kg)10例为实验组，用氯胺酮静脉全身麻醉10例为对照组，对两组的麻醉效果及围手术期并发症作比较。结果：两组麻醉效果均好，但实验组围手术期呕吐、误吸、呼吸抑制等并发症及术后并发误吸性肺炎的发生率及死亡率明显少于对照组。结论：清醒状态下骶管阻滞可预防围手术期误吸性肺炎的发生，减少死亡率，是新生儿先天性肛门闭锁手术安全可靠的麻醉方法。

    【关键词】骶管阻滞麻醉；全身麻醉；肛门闭锁；利多卡因

    先天性肛门闭锁是小儿最常见的消化道畸形，其手术治疗多于新生儿期行一期横结肠造瘘术或一次肛门成形术，手术时间短，病情重，且新生儿对手术耐受、自身调节及应变能力都较差。如何选择合适的麻醉方法是手术成败的关键。针对这些特点，结合我院于2005~2008年已开展的手术，总结体会如下，以探讨一种新生儿先天性肛门闭锁手术安全可靠的麻醉方法，避免各种并发症的发生，减少死亡率。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料：新生儿肛门闭锁患儿21例，随机分3组，每组7例，男13例，女8例，年龄4h～8d，平均2.75d；体重2.1～4.5kg，平均(2.8±0.35)kg；手术时间20～105min，平均(40±3)min。均为急诊手术，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。手术方式：高位肛门闭锁先行一期横结肠造瘘术9例，低位肛门闭锁行一次肛门成形术12例。术前均有进食后呕吐、腹胀病史，酸中毒12例，发热5例，水电解质紊乱9例。3组间的年龄、体重、手术时间及术前并发症无明显差异 ......