高血压脑出血血肿清除术后的护理
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高血压脑出血是临床病例中一种危急重症，需要手术清除血肿的更为危重，死残率高，手术治疗是其治疗过程中重要的一部分，但其后的护理仍相当重要。我院于2005年1月-2008年1月手术治疗高血压病人36例。现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组36例，男22例，女14例；年龄41～81岁，平均60岁，均有明确高血压史，病程2 30年，其中20例长期规律服用降压药，11例服药不规律，5例从未治疗；意识清楚5例，嗜睡6例，意识模糊4例，昏睡3例，昏迷18例(其中深度昏迷7例)，脑疝发生5例。发病至手术时间1～7h，出血量30～150ml。手术方法：去骨瓣减压血肿清除术9例，小骨窗血肿抽吸引流术或微创颅内血肿引流术27例。结果：治愈16例，好转16例(因各种原因自行出院6例)，死亡4例。其中微创颅内血肿引流术17例中，有3例微创颅内血肿引流术后出现意识障碍加深或瞳孔不等，复查CT再次出血，予去骨瓣减压血肿清除术。术后24～72h复查头颅CT提示血肿清除良好。术后随访28例病人，其中生活能自理及功能良好18例，重残生活不能自理7例，死亡3例。
2 护理体会
2.1术后急性期特别需要注意的观察和护理
2.1.1患者术后一般采取平卧位，但为了改善通气增加供氧，宜采取头部抬高15°～30°，严密观察生命体征、意识、瞳孔变化。高血压脑出血手术病人一般采用全麻，术后短时间内麻醉药品的作用未完全消失，对意识的观察略显困难，通过仔细的观察，完全可以察觉病人意识的变化；通过对瞳孔的观察很重要，如术后再出血。脑水肿加重均可通过瞳孔的变化来了解；对体温、脉搏、心率和血压的监测，如体温、血压的骤升或骤降、心率快缓、呼吸的深浅均和脑疝的发生密切联系，及时报告医师并加强监护和做好相关急救准备；对血压的监测 ......
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