老年性心肌梗死的特点
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65岁以上老人有不同程度的动脉粥样硬化，其直接后果就是心肌梗死，患者一般都有明确的冠心病史和典型的心绞痛病史，但是由于老年人的生理特点，其表现往往不典型，大约有1/3的老年人有明确的冠心病和典型的心绞病史，1/4症状不明显而延误治疗。其临床表现特点：
1 无痛性心肌梗死
急性心肌梗死完全没有疼痛，常在无意检查中发现，原因可能是：①感觉神经末梢痛觉阈增高；②冠状动脉突然闭塞，接受供血的心肌立即缺血缺氧，来不及释放足量的致痛产物；③发生在心肌的局部神经末梢受损的区域；④合并症多，如糖尿病。
2 疼痛部位异常
疼痛往往不在心前区，而表现为咽喉痛、牙痛、颈痛、肩背痛等。
3 胃肠道症状
表现为恶心、呕吐、上腹痛、腹泻，多在半夜出现，体检时可有上腹部压痛，腹肌紧张，原因为迷走神经传人感受器几乎都位于心脏下壁表面，心肌缺血缺氧时刺激迷走神经，反射作用于胃肠道引起症状，主要是下壁心肌梗死。
4 肺部症状
患者突然出现不明原因的呼吸困难、胸闷、气喘，应考虑是肺淤血。如出现剧烈咳嗽、烦躁，严重的咳粉红色泡沫痰，应考虑急性肺水肿。
5 心脑卒中型
患者突然出现神志不清、意识丧失、血压下降、半身麻木、偏瘫，在考虑脑卒中的同时，不要忽略心肌梗死，因为急性脑循环障碍和冠状动脉功能不全往往同时发生，由于患者痛觉缺如，往往掩盖心肌梗死，当患者有脑部病变的同时，注意心电图的检查，尽可能早发现，以免漏诊。
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