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编号:11892282
合理使用抗生素的重要性
http://www.100md.com 2009年7月5日 崔贞花
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     抗生素已成为人们治疗细菌感染不可缺少的药物。随着医学技术日新月异的发展,抗生素的品种日益增多,同时抗菌谱愈来愈广,使细菌性感染性疾病得到了有效控制。

    1 抗生素使用中存在的问题

    我市、乡、村(特别是村级)定点医疗机构的部分临床医生在抗生素使用中,主要存在以下问题:

    1.1无适应证或适应证不明确:各种抗生素都有明确的适应证,抗生素对病毒无效,因而对病毒性肺炎、病毒性肝炎和一般病毒性感冒不应使用抗生素。

    1.2不熟悉药物的理化性质和作用特点:对抗生素使用的剂量、溶媒、给药间隔和给药途径等不了解,使药物不能发挥最佳治疗效果。例如青霉素为繁殖期杀菌剂,体内作用时间短,且在10%葡萄糖注射液中易降解,应该用生理盐水溶媒,每4~6h静脉滴注1次,而不应用10%的葡萄糖注射液作溶媒,1次/d,静脉滴注。

    1.3不合理的联合用药:临床常见多种抗生素联合用药,如螺旋霉素、红霉素的联合应用,青霉素与庆大霉素混合同一输液瓶静脉滴注等,此类联合用药,轻则降低疗效,造成经济浪费,重则引发药源性疾病。另如阿米卡星与小若霉素的联合应用,不当不增加疗效,反而增加毒副作用。

    1.4试探性用药:没有药敏试验报告或血象检查报告,医生仅根据不成熟的经验,而进行的撒网式用药,这种情形增加了用药种类和用药量,但却缺乏针对性,往往造成严重后果。

    1.5经济因素的影响:少数医生或患者偏信推销商及广告的夸大宣传,甚至某些医生在回扣提成的诱惑下,忽视了抗生素的应用指征,忽视患者的经济承受能力,或对新型农村合作医疗的参合患者开大方造成药物的浪费。某些医疗单位人为地规定一线药或二线药 ......

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