中度卵巢过度刺激综合征患者的观察与护理
卵巢过度刺激综合症为HMG应用中最严重和常有的并发症[1]。近年来,由于辅助生殖技术的发展和促排卵药物的广泛应用,卵巢过度刺激综合症临床的发生总数有增加趋势。2006年1月至2009年6月,我科共收治8例中度卵巢过度刺激综合症患者。现将病情观察与护理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料8例患者,女性,年龄27-36岁,平均年龄33岁。其中5例为继发不孕,3例为原发不孕,不孕时间2-6年。有5例患有多囊卵巢综合症。8例患者均在我院门诊要求使用HMG+HCG促排卵治疗。在应用HCG1-2周内发病。主要症状是腹部闷胀,胃肠道不适,恶心呕吐,尿量减少。
1.2 B超诊断双侧卵巢增大,盆腔积液,腹水。住院期间B超动态监测中显示8例均是宫内妊娠。其中5例为双胎妊娠,3例为单胎妊娠。
2结果
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8例患者经抗容利尿,口服中药等治疗。治疗期间加强心理健康指导,严密观察疗效,全面落实基础护理与饮食护理。使患者安全渡过反应期。住院3周内病情控制好转或治愈出院。出院后随访检查患者及胎儿均正常。
3护理
3.1心理护理
8例患者入院时均存在恐惧心理。由于婚后多年无生育,治疗时间长,对病情有担忧,对此次助孕成功与否的牵挂以及对医疗费用的顾虑。常使患者产生悲观、焦虑、恐惧的情绪。因此,护士在关心、同情患者的同时,积极做好健康教育指导,耐心讲解病情,讲解过度焦虑和恐惧会通过内分泌系统可致机体内环境紊乱,影响身体康复。同时做好家属的思想工作,让家属明白对患者的理解和关心,能使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
3.2严密观察病情变化
患者腹胀,腹水明显,呼吸急促,尿量减少,应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压。每天早晨空腹排空大小便后测量腹围、体重。记录24小时出入量,及时观察治疗效果。注意观察患者有无腹痛及阴道流血,准确留取尿标本送检,按医嘱定期抽血查血常规、血HCG、肝肾功能、电解质及血黏度检查,为医生制定治疗方案提供依据。
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3.3对症处理
(1)由于患者长时间卧床休息,体内水钠潴留,皮肤抵抗力差,所以要加强基础护理,保持皮肤、会阴清洁,保持床单平整无皱折,预防压疮发生。(2)有呼吸急促者,取半坐卧位,减轻呼吸困难,必要时氧气吸入。(3)要合理安排输液顺序,纠正低血容量。由于卵巢过度刺激综合症引起的病理、生理变化中,主要是毛细血管通透性增加,血管内的体液丢失致低血流量,血液浓缩。肾血流量灌注不足,肾近曲小管吸收Na+和水分增加,远曲小管Na+、H+、K+交换减少,至尿量减少甚至无尿。因此,在建立静脉通路后,先输入白蛋白,低分子右旋糖肝等胶体液,然后在提高血管胶体渗透压的基础上再输入其他晶体液。必要时使用利尿剂。(4)为了保证患者充分休息,护士要及时巡视病房,保证液体均匀按时输完。同时保护和合理使用静脉,应使用静脉留置针,避免多次穿刺,减轻病人痛苦。(5)保持大便畅通,可用开塞露通便,避免妇科检查和增加腹压,预防增大的卵巢扭转和破裂。
4饮食护理
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患者因腹胀,食欲减退、恶心、呕吐等不适,且由于毛细血管壁的损害,血管通透性增加,造成血浆蛋白的丢失。护士应鼓励病人进食,少食多餐,进易消化、高蛋白、富含维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、水果等,以增加蛋白质的摄入,尽快提高体内蛋白质的含量。
5出院指导
出院后注意卧床休息,根据个体实际情况安排适量活动;孕3个月内禁止性生活,防流产、感染。继续高蛋白、富含维生素饮食。每2周复查1次血HCG,定期行B超检查,了解宫内妊娠发育情况,如有腹痛、阴道流血及时回院治疗。
【参考文献】
[1]曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:2204., http://www.100md.com(谭琼伟)
1资料与方法
1.1一般资料8例患者,女性,年龄27-36岁,平均年龄33岁。其中5例为继发不孕,3例为原发不孕,不孕时间2-6年。有5例患有多囊卵巢综合症。8例患者均在我院门诊要求使用HMG+HCG促排卵治疗。在应用HCG1-2周内发病。主要症状是腹部闷胀,胃肠道不适,恶心呕吐,尿量减少。
1.2 B超诊断双侧卵巢增大,盆腔积液,腹水。住院期间B超动态监测中显示8例均是宫内妊娠。其中5例为双胎妊娠,3例为单胎妊娠。
2结果
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8例患者经抗容利尿,口服中药等治疗。治疗期间加强心理健康指导,严密观察疗效,全面落实基础护理与饮食护理。使患者安全渡过反应期。住院3周内病情控制好转或治愈出院。出院后随访检查患者及胎儿均正常。
3护理
3.1心理护理
8例患者入院时均存在恐惧心理。由于婚后多年无生育,治疗时间长,对病情有担忧,对此次助孕成功与否的牵挂以及对医疗费用的顾虑。常使患者产生悲观、焦虑、恐惧的情绪。因此,护士在关心、同情患者的同时,积极做好健康教育指导,耐心讲解病情,讲解过度焦虑和恐惧会通过内分泌系统可致机体内环境紊乱,影响身体康复。同时做好家属的思想工作,让家属明白对患者的理解和关心,能使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
3.2严密观察病情变化
患者腹胀,腹水明显,呼吸急促,尿量减少,应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压。每天早晨空腹排空大小便后测量腹围、体重。记录24小时出入量,及时观察治疗效果。注意观察患者有无腹痛及阴道流血,准确留取尿标本送检,按医嘱定期抽血查血常规、血HCG、肝肾功能、电解质及血黏度检查,为医生制定治疗方案提供依据。
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3.3对症处理
(1)由于患者长时间卧床休息,体内水钠潴留,皮肤抵抗力差,所以要加强基础护理,保持皮肤、会阴清洁,保持床单平整无皱折,预防压疮发生。(2)有呼吸急促者,取半坐卧位,减轻呼吸困难,必要时氧气吸入。(3)要合理安排输液顺序,纠正低血容量。由于卵巢过度刺激综合症引起的病理、生理变化中,主要是毛细血管通透性增加,血管内的体液丢失致低血流量,血液浓缩。肾血流量灌注不足,肾近曲小管吸收Na+和水分增加,远曲小管Na+、H+、K+交换减少,至尿量减少甚至无尿。因此,在建立静脉通路后,先输入白蛋白,低分子右旋糖肝等胶体液,然后在提高血管胶体渗透压的基础上再输入其他晶体液。必要时使用利尿剂。(4)为了保证患者充分休息,护士要及时巡视病房,保证液体均匀按时输完。同时保护和合理使用静脉,应使用静脉留置针,避免多次穿刺,减轻病人痛苦。(5)保持大便畅通,可用开塞露通便,避免妇科检查和增加腹压,预防增大的卵巢扭转和破裂。
4饮食护理
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患者因腹胀,食欲减退、恶心、呕吐等不适,且由于毛细血管壁的损害,血管通透性增加,造成血浆蛋白的丢失。护士应鼓励病人进食,少食多餐,进易消化、高蛋白、富含维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、水果等,以增加蛋白质的摄入,尽快提高体内蛋白质的含量。
5出院指导
出院后注意卧床休息,根据个体实际情况安排适量活动;孕3个月内禁止性生活,防流产、感染。继续高蛋白、富含维生素饮食。每2周复查1次血HCG,定期行B超检查,了解宫内妊娠发育情况,如有腹痛、阴道流血及时回院治疗。
【参考文献】
[1]曹泽毅主编.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:2204., http://www.100md.com(谭琼伟)