【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2009)01 - 059 - 02

    心脏的传导系统包括窦房结,结间束(前、中、后来),房室结,房室束,左右束支以及蒲肯野纤维。心脏的传导阻滞可发生在传导系统的任何部位,当阻滞发生于窦房结与房室结之间,便称为房室传导阻滞,Ⅲ°房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,完全性房室传导阻滞时心房与心室各自独立活动,彼此无关,此时心室率比心房率慢,病因可分为获得性和先天性两种,获得性者以心脏手术后引起的最为常见。

    1临床资料

    例1,田××,男,10个月,体重8kg,患先天性心脏病,室间隔缺损。彩超显示:膜周部约lOmm;心电图示:不完全右束支传导阻滞,左心室肥厚,心率:126次/分。

    手术行室间隔缺损修补术,术后出现III°房室传导阻滞,给予带起搏器,起搏心率120次/分,随自主心率增加下调起搏器起搏次数,持续泵入异丙肾上腺素(随心率调节剂量),静点糖皮质激素,静点环磷腺苷葡胺,同时给予口服阿托品,氨茶碱片,654-2片,心宝丸。一周后出现自主心率与起搏心率交替,约半个月后转为自主心率,且呈II°II型与III°交替出现,停止泵入异丙肾,余继续同前治疗,约半个月后恢复窦性心律偶有II°I ......