【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05 - 79 - 02

    【摘要】目的 探讨颈椎骨折脱位伴四肢瘫气管切开患者的术后护理,减少并发症。方法 对10例颈椎骨折脱位伴四肢瘫气管切开术患者采取密切观察病情,正确的人工气道的管理、体位护理、饮食护理、心理护理、拔管护理。结果 本组10例患者均解决通气障碍,渡过危险期,病情改善,顺利拔管,无一例死亡。结论 科学有效的护理方法是病人康复的关键。

    【关键词】颈椎骨折脱位;四肢瘫;气管切开术;护理

    颈椎骨折脱位伴颈髓损伤导致四肢瘫痪的患者,由于脊髓损伤后交感神经受抑制,副交感神经占优势,致气管、支气管收缩变窄,气道内分泌物增多,同时,由于颈髓损伤致肋间肌甚至隔肌麻痹,呼吸运动减弱,咳嗽反射减弱或消失,常致呼吸道引流不畅,出现痰堵窒息而行紧急气管切开术。我科于2008年5月至2009年9月对10例颈椎骨折脱位伴颈髓损伤致四肢瘫发生痰堵窒息的患者行紧急气管切开术,现将护理方法总结报告如下。

    1 临床资料

    本组病例共10例,均为外伤患者,高处坠落伤3例,车祸伤7例;颈椎术前5例,术后5例;男9例,女1例,最大年龄65岁,最小年龄22岁,平均年龄45岁;有吸烟史8例,无吸烟史2例;留置气管套管最长32天,最短7天,2例行呼吸机辅助呼吸,均顺利拔管,无一例死亡。

    2护理措施

    2.1 密切观察病情变化由于病情危重,随时会发生生命危险 ......