机采血小板献血者的整体护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 96 - 02
血小板具有特定的形态结构和生化组成,在正常血液中有较恒定的数量(如人的血小板数为每立方毫米10～30万),在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。捐献机采血小板是血细胞分离机采集血液中的血小板成分,同时将其他血液成分回输给捐献者体内的过程。机采血小板以其纯度高、疗效好、输血不良反应少完全取代了手工血小板而广泛应用于血站,如何使血小板采集能顺利进行,保证捐献者的安全和机采血小板的质量,对每个捐献者做好整体护理十分重要。现将我血站对机采血小板捐献者的护理体会,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组捐献者为2008年4月1日至2009年5月7日我站机采血小板8573例,其中男5320例,女3253例,年龄18～51岁,初次捐献献血小板者2486例,占29.00%,第二次2206例,占25.73%,三次以上3881例,占45.27%。
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1.2 采集方法采用美国芬沃公司AMICUS血细胞分离机、美国比斯特公司TRIMA血细胞分离机及一次性进口耗材,ACD-A血液保存液,按机采血小板采集操作程序进行采集。
1.3 不良反应发生情况发生轻度献血反应76例,献血反应率0.88%。表现为头晕、目眩、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢无力等不适症。
2 结 果
通过精神安慰、沟通和对症处理74例捐献者均顺利完成采集,仅2例急性过敏反应中途放弃采集,经积极脱敏处理,献血者数分钟内恢复正常。
3 体 会
3.1心理护理献血者,尤其是第一次捐献机采血小板的人,对血细胞分离机的性能不了解,可能会产生恐惧紧张心理。工作人员应仪表端庄整洁,态度和蔼可亲,讲话轻言巧语,微笑礼貌待人。主动热情接待献血者,简单介绍血小板的采集过程,告知献血对人体没有影响;根据不同献血者的年龄、职业、不同的献血经历及心理状态,分别采用不同的语言及交谈方式,回答献血者提出的与献血有关的问题,使献血者获得献血相关信息和知识,打消其顾虑,鼓励献血。在采集时,要营造良好的气氛,通过适当的交谈使献血者心理放松,配合采集[1]。
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3.2采前准备献血环境应使献血者感到安全、舒适、方便,需保持室内温度在20～26℃,湿度为30%至60%;机采血小板采集一般需要40～60分钟,所以采前应由专人为献血者准备点心和饮料,避免空腹采集。献血者按照规定进行体检和检测,合格后需根据献血经历、血小板计数、身高、体质量、年龄等决定能否捐献血小板以及捐献量,工作人员应询问饮食、休息、睡眠情况以及有无服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。仔细查看献血员双臂上肢静脉,挑选饱满、弹性好、不易滑动的静脉作为穿刺用,衣服袖口不能紧,适时保暖。
3.3采时护理采集人员应熟练掌握操作技术,严格无菌操作,做到一针见血,穿刺成功后,固定针头,并用创可贴保护好穿刺部位,放去开始部分约15毫升全血,然后按采血键采集,采集时要随时观察捐献者的面部表情,采集过程中如机器提示流速慢,应仔细查看针头位置,如属血管不充盈可嘱献血者反复做握拳、松拳动作,同时降低采血泵速。
3.4不良反应的护理机采过程中,由于紧张、空腹、睡眠等原因,有些献血者会出现头晕、呕吐。当发生此类反应时,应立即暂停采血程序,采取平卧,双腿屈曲位,嘱献血者深呼吸并尽量放松,环境通风,同时给予糖水口服,安慰献血者,一般会很快恢复。当捐献者出现口唇麻木、胃肠道痉挛,严重时四肢抽搐时,应立即暂停采血程序,给献血者口服10%葡萄糖酸钙10毫升,同时饮用牛奶250毫升,一般症状会很快缓解,缓解后可继续采集血小板;如出现严重的低钙反应,应立即停止回输,保护好献血者,从另一静脉管路推注10%的葡萄糖酸钙10毫升。同时通知巡回医生[2]。
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3.5 采后护理机采血小板所需时间较长,拔针后用干棉球和弹力绷带沿静脉走向压迫穿刺孔20-25分钟,创可贴4小时后方可去掉。机采完后让献血者在机采床上休息片刻再缓慢起床,防止发生体位性低血压;为避免迟缓反应的发生,最好不要献后立即离开献血单位,让其在休息区休息。献血者离开采血区时嘱其拿好随身物品。
3.6 献血后健康教育捐献血小板后,献血者不要剧烈运动,采血手臂三日内忌用力,以免造成皮下瘀血,如发生血肿,24小时内行冷敷,24小时后热敷,手臂不要负重。告知献血者当天注意休息,多饮水,不要酗酒,这样有利于血容量的恢复;告诉献血者可通过电话查询复检结果;对复检合格者,献血三日后要进行电话回访,并适当宣传,使之成为固定献血者,并通过其自身的言传身教,动员周围人成为献血者,以发展壮大捐献血小板的献血者队伍。
【参考文献】
[1] 郭建社,刘巧,周珊.400ml献血者的献血反应调查分析[J].中国输血杂志,2004,17(2): 114.
[2] 胡宇,陈宝葵.无偿献血者献血不良反应发生的原因及分析[J].中国输血杂志,2003,16:6., http://www.100md.com(刘晶 王修丽 秦志辉 孙贤竺 金晓辉)
血小板具有特定的形态结构和生化组成,在正常血液中有较恒定的数量(如人的血小板数为每立方毫米10～30万),在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。捐献机采血小板是血细胞分离机采集血液中的血小板成分,同时将其他血液成分回输给捐献者体内的过程。机采血小板以其纯度高、疗效好、输血不良反应少完全取代了手工血小板而广泛应用于血站,如何使血小板采集能顺利进行,保证捐献者的安全和机采血小板的质量,对每个捐献者做好整体护理十分重要。现将我血站对机采血小板捐献者的护理体会,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组捐献者为2008年4月1日至2009年5月7日我站机采血小板8573例,其中男5320例,女3253例,年龄18～51岁,初次捐献献血小板者2486例,占29.00%,第二次2206例,占25.73%,三次以上3881例,占45.27%。
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1.2 采集方法采用美国芬沃公司AMICUS血细胞分离机、美国比斯特公司TRIMA血细胞分离机及一次性进口耗材,ACD-A血液保存液,按机采血小板采集操作程序进行采集。
1.3 不良反应发生情况发生轻度献血反应76例,献血反应率0.88%。表现为头晕、目眩、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢无力等不适症。
2 结 果
通过精神安慰、沟通和对症处理74例捐献者均顺利完成采集,仅2例急性过敏反应中途放弃采集,经积极脱敏处理,献血者数分钟内恢复正常。
3 体 会
3.1心理护理献血者,尤其是第一次捐献机采血小板的人,对血细胞分离机的性能不了解,可能会产生恐惧紧张心理。工作人员应仪表端庄整洁,态度和蔼可亲,讲话轻言巧语,微笑礼貌待人。主动热情接待献血者,简单介绍血小板的采集过程,告知献血对人体没有影响;根据不同献血者的年龄、职业、不同的献血经历及心理状态,分别采用不同的语言及交谈方式,回答献血者提出的与献血有关的问题,使献血者获得献血相关信息和知识,打消其顾虑,鼓励献血。在采集时,要营造良好的气氛,通过适当的交谈使献血者心理放松,配合采集[1]。
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3.2采前准备献血环境应使献血者感到安全、舒适、方便,需保持室内温度在20～26℃,湿度为30%至60%;机采血小板采集一般需要40～60分钟,所以采前应由专人为献血者准备点心和饮料,避免空腹采集。献血者按照规定进行体检和检测,合格后需根据献血经历、血小板计数、身高、体质量、年龄等决定能否捐献血小板以及捐献量,工作人员应询问饮食、休息、睡眠情况以及有无服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。仔细查看献血员双臂上肢静脉,挑选饱满、弹性好、不易滑动的静脉作为穿刺用,衣服袖口不能紧,适时保暖。
3.3采时护理采集人员应熟练掌握操作技术,严格无菌操作,做到一针见血,穿刺成功后,固定针头,并用创可贴保护好穿刺部位,放去开始部分约15毫升全血,然后按采血键采集,采集时要随时观察捐献者的面部表情,采集过程中如机器提示流速慢,应仔细查看针头位置,如属血管不充盈可嘱献血者反复做握拳、松拳动作,同时降低采血泵速。
3.4不良反应的护理机采过程中,由于紧张、空腹、睡眠等原因,有些献血者会出现头晕、呕吐。当发生此类反应时,应立即暂停采血程序,采取平卧,双腿屈曲位,嘱献血者深呼吸并尽量放松,环境通风,同时给予糖水口服,安慰献血者,一般会很快恢复。当捐献者出现口唇麻木、胃肠道痉挛,严重时四肢抽搐时,应立即暂停采血程序,给献血者口服10%葡萄糖酸钙10毫升,同时饮用牛奶250毫升,一般症状会很快缓解,缓解后可继续采集血小板;如出现严重的低钙反应,应立即停止回输,保护好献血者,从另一静脉管路推注10%的葡萄糖酸钙10毫升。同时通知巡回医生[2]。
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3.5 采后护理机采血小板所需时间较长,拔针后用干棉球和弹力绷带沿静脉走向压迫穿刺孔20-25分钟,创可贴4小时后方可去掉。机采完后让献血者在机采床上休息片刻再缓慢起床,防止发生体位性低血压;为避免迟缓反应的发生,最好不要献后立即离开献血单位,让其在休息区休息。献血者离开采血区时嘱其拿好随身物品。
3.6 献血后健康教育捐献血小板后,献血者不要剧烈运动,采血手臂三日内忌用力,以免造成皮下瘀血,如发生血肿,24小时内行冷敷,24小时后热敷,手臂不要负重。告知献血者当天注意休息,多饮水,不要酗酒,这样有利于血容量的恢复;告诉献血者可通过电话查询复检结果;对复检合格者,献血三日后要进行电话回访,并适当宣传,使之成为固定献血者,并通过其自身的言传身教,动员周围人成为献血者,以发展壮大捐献血小板的献血者队伍。
【参考文献】
[1] 郭建社,刘巧,周珊.400ml献血者的献血反应调查分析[J].中国输血杂志,2004,17(2): 114.
[2] 胡宇,陈宝葵.无偿献血者献血不良反应发生的原因及分析[J].中国输血杂志,2003,16:6., http://www.100md.com(刘晶 王修丽 秦志辉 孙贤竺 金晓辉)