肠造口术患者术前的心理分析与应对的护理探讨
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08 - 81 - 02
【摘要】目的 探讨肠造口术患者术前的心理,给予相应的护理对策对下一步治疗的影响。方法分析我院2008年1月至2009年2月19例肠造口术患者术前的心理状态,找出应对的护理措施。结果 显效占73.6%。结论 加强造口前的心理护理,为术后恢复及康复期心理奠定基础,提高他们重归术前生活和社会活动的信心,从而提高肠造口患者的生理和社会的生活质量。
【关键词】肠造口;术前;心理分析;护理对策
结肠造口是治疗直肠肿瘤,直肠外伤,先天性畸形等疾病的重要方法。近年来,随着生活条件的改善及其他原因,在我国每年至少有10万人由于各种原因须行结肠造口术[1]。造口改变了患者原有的排便方式,不仅给患者的生活造成不便,并使其心理上承受极大痛苦[2]。我科近一年来对19例肠造口术患者进行心理分析,加强了对于手术前的心理护理,并采取有效的应对措施,效果满意。现报告如下。
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1 临床资料
2008年1月至2009年2月我科共收治须做结肠造口术的患者19例,其中男14例,女5例;年龄31～82岁。平均年龄54±0.2岁。
2 患者术前的心理分析
2.1惊愕、恐惧(占43%)不能接受现实而感到震惊,“为什么自己那么年轻就会患癌症?我到底做错了什么会受到这样的惩罚?”等惊愕、怨世的心理。其次是由于对癌症的不了解,认为得了癌症就等于死亡,做了造口就没有了肛门,成为一个残废人等恐惧心理。
2.2 抵触心理(占23%)不管何种原因施行肠造口手术,都会严重影响患者的外在形象,患者一旦得知自己须行肠造口时,对医生的诊断表示否认,多数患者要求复查,而当诊断再次被确认之后,拒绝与他人交谈,封闭自己。不肯配合手术治疗。
2.3 悲观绝望心理(占23%)当详细了解手术过程,许多人担心术后无法自理造口,将会成为残疾人,担心配偶、恋人、朋友及同事的厌恶,担心以后不能正常的工作及学习,将给家庭、子女带来麻烦和不便,自觉生存无价值,表现为悲观甚至绝望[3]。
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2.4 紧张焦虑心理(占100%)疾病对患者造成身心打击,害怕手术而产生紧张情绪,担心手术的安全,预后及经济压力引起所有患者焦虑恐惧。
2.5 抑郁心理(占62%)当患者意识到手术并且肠造口是必然的选择,表现出对手术后的恢复没有信心,许多人处于闷闷不乐情绪低落,有的甚至出现睡眠障碍甚至悲观厌世、产生自杀念头。
3 护理对策
3.1 加强沟通,多方配合
3.1.1 建立良好的护患关系护患关系是护士与病人在护理过程中形成和建立起来的人际关系,它直接影响着病人的心理变化,与病人的康复有着密切的关系。良好的护患关系不仅有利于取得病人的配合,而且可以增加病人对医护人员的信任,减轻其在医院这种特殊环境中的恐惧心理,减少其心理压力。术前指导患者缓解心理压力、稳定情绪是促进肠造口患者术后康复的重要环节。术前应与患者交谈,了解其心理状态,给予充分的理解、同情、支持,从各个方面去关心他们; 并用安慰和善解人意的语言开导患者。
, 百拇医药
3.1.2 建立医患关系、搞好医护配合对一些抵触心理比较强的患者,可考虑与医生一起对患者进行心理疏导。部分患者可能比较信任医生,特别是主管医生、高年资医生。和医生默契地配合,常常起到事半功倍的效果。
3. 1.3 与家属沟通,争取家属配合家庭成员的支持和鼓励,可增强患者治疗疾病的信心,鼓励患者家属、亲戚多与患者交谈,给患者以精神上的支持,减轻患者的孤独、紧张、焦虑和抑郁等负面的心理,使之主动配合治疗。同时做好患者家属的工作,尽可能让家属增加探视的次数,多亲近和照顾患者,减少他们的后顾之忧。
3.2 讲述造口的重要性及相关知识术前用科学且通俗易懂的语言解释病因、治疗、护理及预后等相关知识,耐心地回答患者感到疑惑的问题。
3.2.1 手术的必要性术前对患者进行耐心细致的解释工作,对病人不隐瞒病情,说明不及时进行手术会错过治疗时机。特别是大部分低位直肠癌患者,根本无法行保肛手术。如患者不接纳造口手术,根本无法进行手术,而肿瘤还会不断发展,甚至出现肠梗阻和远处转移而危及生命。
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3.2.2 介绍造口的功能及相关知识患者非常关心术后生活质量,担心术后会变成废人。我们要让患者认识到肠造口术只是将排粪便出口从肛门移至腹部,对消化功能无影响;肠造口一般情况下无痛楚;肠造口本身对性功能无影响,术后可以象正常人一样生活和工作,帮助患者从各种消沉的心理状态中初步解脱出来,树立战胜疾病的信心,从而积极主动地面对现实,与医护人员密切配合,接受治疗。
3.3 成功病例的介绍可以请身体恢复好、心理健康,又热心为病友服务的造口术后患者与之交谈。让他们现身说法,交流经验。由于他们病情相似,有共同语言,可以谈及一些不愿与医生或护士交谈的问题,从而能使患者消除许多心理障碍,为治疗作好心理准备。
3. 4个体化护理根据患者的个性特点进行针对性的护理,将一般心理护理与个性心理护理相结合,运用护理程序评估患者,将心理咨询技巧应用于个性护理之中。与患者家属进行沟通,了解其心理,根据患者各自不同的心理问题采取不同的护理方法。
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4 效果评价
4.1 评价标准显效:能正确面对现实,对手术前治疗和护理采取积极配合的态度,对术后护理生活护理表现为乐观的态度。有效:情绪稳定,愿意配合手术治疗和护理,对术后恢复仍有顾虑。无效:意志消沉,顾虑重重,拒绝手术.
4.2 评价效果19例中14例显效,占73.6%;有效4例,占21%;无效1例,占5%。
5 讨 论
肠造口患者不同程度地存在心理障碍,行肠造口术虽然能挽救患者的生命,但患者往往不容易接受,心理负担很重,造口患者心理健康与否,直接影响着患者的生存质量[4],护理人员通过观察、交流、接触,分析患者的心理状态,积极采取各种应对的心理支持及护理措施,改变患者的感受、认识、情绪和态度,尤其是加强造口前的心理护理,以积极心态接受手术治疗,为术后恢复及康复期心理奠定基础,可以较快地恢复健康,提高他们重归术前生活和社会活动的信心,从而提高肠造口患者的生理和社会的生活质量。
【参考文献】
[1] 俞德洪,高辛元.结肠造口136例临床研究.中国肛肠病杂志,1996,16(4):13.
[2] 路潜,周玉洁.结肠造口患者造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志,2003,38(4):251.
[3] 徐振奎,李国英.直肠癌患者的心理状态.健康心理学杂志,1998,6(1):25.
[4] 辛丽娜,郭蕊.肠造口病人的心理评估及自我护理培训[J].现代康复,2004,5(4):145., 百拇医药(赵丽萍 勾凤英 庞亮 王丽容)
【摘要】目的 探讨肠造口术患者术前的心理,给予相应的护理对策对下一步治疗的影响。方法分析我院2008年1月至2009年2月19例肠造口术患者术前的心理状态,找出应对的护理措施。结果 显效占73.6%。结论 加强造口前的心理护理,为术后恢复及康复期心理奠定基础,提高他们重归术前生活和社会活动的信心,从而提高肠造口患者的生理和社会的生活质量。
【关键词】肠造口;术前;心理分析;护理对策
结肠造口是治疗直肠肿瘤,直肠外伤,先天性畸形等疾病的重要方法。近年来,随着生活条件的改善及其他原因,在我国每年至少有10万人由于各种原因须行结肠造口术[1]。造口改变了患者原有的排便方式,不仅给患者的生活造成不便,并使其心理上承受极大痛苦[2]。我科近一年来对19例肠造口术患者进行心理分析,加强了对于手术前的心理护理,并采取有效的应对措施,效果满意。现报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
2008年1月至2009年2月我科共收治须做结肠造口术的患者19例,其中男14例,女5例;年龄31～82岁。平均年龄54±0.2岁。
2 患者术前的心理分析
2.1惊愕、恐惧(占43%)不能接受现实而感到震惊,“为什么自己那么年轻就会患癌症?我到底做错了什么会受到这样的惩罚?”等惊愕、怨世的心理。其次是由于对癌症的不了解,认为得了癌症就等于死亡,做了造口就没有了肛门,成为一个残废人等恐惧心理。
2.2 抵触心理(占23%)不管何种原因施行肠造口手术,都会严重影响患者的外在形象,患者一旦得知自己须行肠造口时,对医生的诊断表示否认,多数患者要求复查,而当诊断再次被确认之后,拒绝与他人交谈,封闭自己。不肯配合手术治疗。
2.3 悲观绝望心理(占23%)当详细了解手术过程,许多人担心术后无法自理造口,将会成为残疾人,担心配偶、恋人、朋友及同事的厌恶,担心以后不能正常的工作及学习,将给家庭、子女带来麻烦和不便,自觉生存无价值,表现为悲观甚至绝望[3]。
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2.4 紧张焦虑心理(占100%)疾病对患者造成身心打击,害怕手术而产生紧张情绪,担心手术的安全,预后及经济压力引起所有患者焦虑恐惧。
2.5 抑郁心理(占62%)当患者意识到手术并且肠造口是必然的选择,表现出对手术后的恢复没有信心,许多人处于闷闷不乐情绪低落,有的甚至出现睡眠障碍甚至悲观厌世、产生自杀念头。
3 护理对策
3.1 加强沟通,多方配合
3.1.1 建立良好的护患关系护患关系是护士与病人在护理过程中形成和建立起来的人际关系,它直接影响着病人的心理变化,与病人的康复有着密切的关系。良好的护患关系不仅有利于取得病人的配合,而且可以增加病人对医护人员的信任,减轻其在医院这种特殊环境中的恐惧心理,减少其心理压力。术前指导患者缓解心理压力、稳定情绪是促进肠造口患者术后康复的重要环节。术前应与患者交谈,了解其心理状态,给予充分的理解、同情、支持,从各个方面去关心他们; 并用安慰和善解人意的语言开导患者。
, 百拇医药
3.1.2 建立医患关系、搞好医护配合对一些抵触心理比较强的患者,可考虑与医生一起对患者进行心理疏导。部分患者可能比较信任医生,特别是主管医生、高年资医生。和医生默契地配合,常常起到事半功倍的效果。
3. 1.3 与家属沟通,争取家属配合家庭成员的支持和鼓励,可增强患者治疗疾病的信心,鼓励患者家属、亲戚多与患者交谈,给患者以精神上的支持,减轻患者的孤独、紧张、焦虑和抑郁等负面的心理,使之主动配合治疗。同时做好患者家属的工作,尽可能让家属增加探视的次数,多亲近和照顾患者,减少他们的后顾之忧。
3.2 讲述造口的重要性及相关知识术前用科学且通俗易懂的语言解释病因、治疗、护理及预后等相关知识,耐心地回答患者感到疑惑的问题。
3.2.1 手术的必要性术前对患者进行耐心细致的解释工作,对病人不隐瞒病情,说明不及时进行手术会错过治疗时机。特别是大部分低位直肠癌患者,根本无法行保肛手术。如患者不接纳造口手术,根本无法进行手术,而肿瘤还会不断发展,甚至出现肠梗阻和远处转移而危及生命。
, http://www.100md.com
3.2.2 介绍造口的功能及相关知识患者非常关心术后生活质量,担心术后会变成废人。我们要让患者认识到肠造口术只是将排粪便出口从肛门移至腹部,对消化功能无影响;肠造口一般情况下无痛楚;肠造口本身对性功能无影响,术后可以象正常人一样生活和工作,帮助患者从各种消沉的心理状态中初步解脱出来,树立战胜疾病的信心,从而积极主动地面对现实,与医护人员密切配合,接受治疗。
3.3 成功病例的介绍可以请身体恢复好、心理健康,又热心为病友服务的造口术后患者与之交谈。让他们现身说法,交流经验。由于他们病情相似,有共同语言,可以谈及一些不愿与医生或护士交谈的问题,从而能使患者消除许多心理障碍,为治疗作好心理准备。
3. 4个体化护理根据患者的个性特点进行针对性的护理,将一般心理护理与个性心理护理相结合,运用护理程序评估患者,将心理咨询技巧应用于个性护理之中。与患者家属进行沟通,了解其心理,根据患者各自不同的心理问题采取不同的护理方法。
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4 效果评价
4.1 评价标准显效:能正确面对现实,对手术前治疗和护理采取积极配合的态度,对术后护理生活护理表现为乐观的态度。有效:情绪稳定,愿意配合手术治疗和护理,对术后恢复仍有顾虑。无效:意志消沉,顾虑重重,拒绝手术.
4.2 评价效果19例中14例显效,占73.6%;有效4例,占21%;无效1例,占5%。
5 讨 论
肠造口患者不同程度地存在心理障碍,行肠造口术虽然能挽救患者的生命,但患者往往不容易接受,心理负担很重,造口患者心理健康与否,直接影响着患者的生存质量[4],护理人员通过观察、交流、接触,分析患者的心理状态,积极采取各种应对的心理支持及护理措施,改变患者的感受、认识、情绪和态度,尤其是加强造口前的心理护理,以积极心态接受手术治疗,为术后恢复及康复期心理奠定基础,可以较快地恢复健康,提高他们重归术前生活和社会活动的信心,从而提高肠造口患者的生理和社会的生活质量。
【参考文献】
[1] 俞德洪,高辛元.结肠造口136例临床研究.中国肛肠病杂志,1996,16(4):13.
[2] 路潜,周玉洁.结肠造口患者造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志,2003,38(4):251.
[3] 徐振奎,李国英.直肠癌患者的心理状态.健康心理学杂志,1998,6(1):25.
[4] 辛丽娜,郭蕊.肠造口病人的心理评估及自我护理培训[J].现代康复,2004,5(4):145., 百拇医药(赵丽萍 勾凤英 庞亮 王丽容)