腹部囊性淋巴管瘤的CT诊断
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2010年4月15日
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【中图分类号】R816.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 32 - 02
【摘要】目的 探讨腹部囊性淋巴管瘤的CT表现。资料与方法:回顾性分析我院经手术病理证实的11例腹部囊性淋巴管瘤CT资料。结果 单房囊肿3例,多房囊肿4例,囊壁菲薄、光滑,有分隔2例,7例均密度均匀。手术病理证实回肠系膜、网膜系膜及结肠系膜下各1例。结肠系膜及空肠系膜各2例。结论 肠系膜囊性淋巴管瘤是腹部少见囊性病变,多呈分叶状多房性薄壁囊肿。CT对肠系膜囊性淋巴管瘤的诊断和鉴别诊断有很高的临床应用价值。
【关键词】淋巴管瘤;X线计算机
囊性淋巴管瘤又称囊性水瘤,发生在腹部者并不多见,有关其CT诊断文献报道较少,CT可清晰显示病变内部结构,在本病诊断中有很大优势,本文总结了我院近两年11例经手术证实的腹部囊性淋巴管瘤的CT资料,探讨本病的CT表现及诊断。
1 资料与方法
2008年1月至2010年1月,共搜集在我院经手术病理证实的11例腹部囊性淋巴管瘤患者资料,其中男7例,女4例,年龄16～54岁,平均34.5岁。两例因腹部无痛性包块就诊,其余无明显症状,为体检时偶然发现。
11例病例均行CT平扫,3例行增强CT扫描。使用西门子Esprit螺旋CT机,自右膈顶连续扫描至髂嵴水平或肿物下极。扫描参数:120kV,150mA,层厚10mm,螺距1,必要时病灶加扫5mm层厚薄层扫描。增强扫描应用35g碘海醇100ml团注。
2 结 果
本组11例中,9例呈类圆形单房性囊性密度影,圆形或卵圆形,最大者约21×13×24cm,最小者直径约2.8cm,囊壁薄。2例为多房性囊肿,呈分叶状,多房者见粗细不均的分隔。囊内密度多均匀,CT值为-20～+42HU。增强扫描囊肿不强化,分隔及囊壁可有强化。与周围组织结构境界清晰,体积较大者可致邻近组织受压变形、移位。手术及病理证实7例位于腹膜后,4例位于肠系膜。
3 讨 论
淋巴管瘤按组织学构成不同,分为毛细淋巴管瘤,海绵状淋巴管瘤,囊状淋巴管瘤。囊性淋巴管瘤又称囊性水瘤,是淋巴管瘤的一种特殊类型,是胚胎发育时期静脉丛中的中胚层裂隙融合形成大的原始淋巴管囊与静脉的沟通,囊腔扩大而形成囊性淋巴管瘤。其构成是一个或多个大小不等的囊腔,腔内充有淋巴液,囊壁内为正常的内皮细胞,外为薄的胶原纤维。因原始胚胎淋巴囊发生于颈部、腹膜后髂内静脉,所以囊性淋巴管约3/4发生于颈部,1/5发生于腋下,其余发生于腹膜后等。淋巴管瘤属于良性病变,生长缓慢,病程多较长,较小时对周围脏器未造成压迫,可无任何症状,长到相当大时才以腹胀、纳差及腹部包块而发现,或体检时偶尔发现,临床诊断困难[1]。
本病典型CT表现为巨大圆形、椭圆形或分叶状的囊性肿块,囊壁菲薄、光滑,无钙化及软组织结节,多房者见粗细不均的分隔,将病灶分隔成多个大小不等的囊腔,分隔清晰[2]。单发及多房性囊肿多见,密度均匀。增强扫描囊肿不强化,分隔明显强化,少数囊壁有强化(见图1)。腹膜后囊性淋巴管瘤CT值多近似于水,1例由于伴瘤内出血,CT值达42HU,与软组织密度相仿(见图2、3)。增强扫描肿物未见强化,周围亦未见包膜环形强化影,故CT考虑为实性乏血管性肿物,术前未能判断出囊性性质。肠系膜淋巴管瘤因产生原因不同、部位不同以及并发症不同,囊内液体性质不同、密度可不一样。空肠系膜淋巴管瘤多为乳糜液,大肠系膜淋巴管瘤多为浆液,合并感染或出血时可为脓液或血性液体,因而在CT上可呈脂肪密度、水样密度甚至软组织密度,无强化[3]。
本病CT表现典型者易于诊断 ......
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