当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 传染科 > 病毒性肝炎 > 乙肝 > 大三阳
编号:11086797
乙肝大三阳如何治等五则
http://www.100md.com 2001年11月1日 《家庭中医药》 2001年第11期
     (一)

    编辑同志:

    我的小孙子3岁2个月,2岁半时查体化验乙肝五项指标是“大三阳”。小孩的母亲有家族乙肝病史,乙肝五项指标也是“大三阳”。平时生活中他们没有任何症状,吃饭、睡眠都很好,小孩发育也很好,当我们发现小孩的乙肝病情后很着急,到处打听求医,但都没有什么结果。请问应该如何治疗?

    读者 刘 华

    刘华同志:

    根据您信中介绍的病情,我认为乙肝大三阳,不论肝功正常与否都应该诊为“乙肝”。

    我国是乙肝高发区之一,乙肝病毒感染率较高。有的人感染了乙肝病毒后不发病,有的人却出现了抗体阳性,还有的乙肝患者可以不治而愈,这与人的免疫功能有关。免疫功能低的人容易被感染,还有一部分人发展成为慢性肝炎或肝硬化。
, http://www.100md.com
    从您来信中可以看出您很着急,这样的心情是可以理解的,我建议你们去找专业医生咨询,不要乱投医。了解了乙肝的知识后,该如何治疗,如何调养就会心中有数了。

    目前治疗乙肝大三阳还没有针对性很强的药物,但国家科委在六五、七五、八五、九五计划期间连续将其列为卫生部、国家中医管理局重点攻关项目,投入了大量的人力、物力,在诊断、治疗方面取得了很大成绩,尤其在中西医结合诊断与治疗乙肝上有了一定的疗效,并不断有新的突破。

    我认为诊断为“乙肝”的病人,首先要正确对待,因为中医认为人体是“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚。”任何疾病的治疗都不单单是药物一方面的治疗,而是要做到“三分治疗,七分调养。”一个人的休息、饮食、情绪各个方面对于养病、治病都很重要。乙肝病人不要思想压力太大,因为肝病是一种慢性病,不是一朝一夕就能治好的。如果思想压力太大,势必影响情绪,吃不香,睡不好,长久会降低机体免疫力,于事无补。有些病人无明显的症状,在肝功正常时可以正常工作、学习、生活。成年人要注意不可过劳,应心情舒畅、适当运动,要戒酒,饮食要以高蛋白、高纤维素为主的多样化均衡食谱,如蛋、奶、瘦肉、鱼类、豆类、鲜果鲜菜等。
, 百拇医药
    家里密切接触肝炎患者的人也应去检查一下“乙肝五项”,如没有被感染,应去注射乙肝疫苗,防止感染。周围的人也应了解肝炎的知识,做好预防工作,并开导病人,这样对他们养病、治病有益处。

    乙肝大三阳的病人,随时间延长一部分人会发展为慢性肝炎、早期肝硬化,所以建议定期复查肝功、蛋白电泳、B超,如有异常应及时找医生诊治。根据您信中的介绍,下面提出几点建议:乙肝大三阳患者不可用大量苦寒清热解毒药,因为这样不仅不能杀灭病毒,反而败胃伤正。治疗要根据病人的具体情况辨证论治,调整机体的气血阴阳,促进机体免疫力的提高。特拟中药方一个供参考:生芪15克,生地12克,桑寄生12克,连翘12克,公英10克,贯仲12克,淡竹叶6克,巴戟天12克,虎杖12克,生甘草9克。此方根据江西医学院微生物研究所报导的1000种中草药抑制乙肝病毒表面抗原的实验研究,其中28种为高效药物。我根据临床辨证选用其中几种中药组方,每日1剂,经常服用会有帮助。

    另外也可以选用外用药左旋咪唑涂布剂。该药是提高机体免疫功能的药物,使用方便,半年1疗程,价格便宜,但使用时间要长。据报导,左旋咪唑涂布剂有免疫调控和抑制病毒的作用,已得到证实。
, 百拇医药
    介绍一种口服液:山西东源药业有限公司研制的蚁参护肝口服液,对于保肝、降酶有一定疗效,按中医辨证属气阴两虚的病人服用效果更好。据临床观察,对于慢性肝炎的降酶作用很好,对增强机体免疫力有一定的作用,且价格便宜,每次1支,1日3次。

    中国中医研究院广安门医院肝炎科 董秀敏

    (二)

    编辑同志:

    我今年50岁,前段时间做B超发现轻度脂肪肝、胆囊炎、胆囊结石,但平时并无不适感,做生化验血甘油三脂5.42mmol,请问有无关联?如果采用中药排石,效果如何?请问此病是否和遗传有关,我父亲也有胆结石病史,有一弟弟今年46岁,最近也发现胆囊结石。

    江苏 法 东

    法东同志:您好!
, 百拇医药
    您来信说您在单位体检时发现甘油三脂高,轻度脂肪肝、胆囊炎、胆囊多发结石(直径2~3毫米),并问它们之间有无关联,回答是肯定的。长期血脂高可以引起脂肪肝,有的还造成脂肪心。胆囊结石一般都为胆固醇结石,它的发病原因与胆汁中胆固醇的含量增高,胆囊炎引起胆汁成分的改变,胆道狭窄、畸形,胆汁排出不畅等等有关。胆囊结石往往同时伴发胆囊炎,胆囊炎可以促进结石的形成,胆囊结石又可加重胆囊炎的临床症状,它们互为因果,造成恶性循环。您来信说您父亲及弟弟均患结石病,问是否与遗传有关,我未见到有这样的报道,考虑可能与您们的饮食习惯类似有关。

    用中药治疗胆囊结石是可以的,直径2~3毫米的结石是可以排出来的,但它的先决条件是:1、胆囊收缩功能要好。一般胆囊发炎时收缩功能都不太好,甚至没有收缩功能; 2、 胆道要通畅。胆囊、胆道狭窄、畸形不利于排石。根据您的具体情况,目前治疗的重点是消炎利胆降脂,可试服用下方:茵陈10克,金钱草30克,郁金30克,公英30克,川芎15克,赤芍15克,广木香10克,石斛10克,芒硝10克,生大黄6~10克(后下),大便不成形去芒硝、大黄,加黄连10克。服用上药1~2个月后,作口服加静脉胆道造影,如胆囊炎已愈,胆囊收缩功能好,且胆道无狭窄,可在上方中加枳实10克,厚朴10克,作间断排石治疗。服药7天左右,休息1周,视身体情况而定。在排石治疗中可吃油煎鸡蛋,以加强胆囊的收缩,促进排石。在排石的过程中可能会引起上腹不适或疼痛,结石排出后疼痛可缓解,如不缓解应到当地医院就诊。
, http://www.100md.com
    另外您平时饮食应以清淡为主,并吃一些降血脂的药物,如降脂灵、绞股蓝等。因为高血脂不但可造成胆囊结石,还可以造成动脉粥样硬化、高血压、心脏病等等,所以应引起重视。

    中国中医研究院附属西苑医院外科 洪惠玲

    (三)

    尊敬的张主编:您好!

    我今年38岁,已患高血压5年了,吃过降压胶囊、降压乐、心痛定、卡托普利,均有不良反应,后服过五福心脑康,现服用脉通,血压控制得一直不太好。请问:象我这样低压总是高是什么原因?应检查哪些项目?怎样治疗?象我这样的情况、年龄吃什么降压药好?如果1天吃1次什么时间吃最好?中医在这方面有什么好的方法?

    患者 吴京生

    吴京生同志:
, http://www.100md.com
    你好。来信收到。现就你信中所提出的几点问题给予答复。

    人的心脏好比是抽水机将血液不断地泵动,让血液流向全身各处;血管好比是连接抽水机的皮管,血液在血管里流动。由于心脏跳动产生的压力也会通过血液向血管壁产生压力,这种压力就叫血压。心脏在收缩时血液喷射到动脉里,所以动脉里的压力当然就升高,而当心脏舒张时,没有血液喷射到动脉里,压力就下降。人的体内心输出量的外周阻力也可以同样影响动脉血压的高低,心输出量越大,射到动脉里的血液越多越快,当然动脉血压就要增高,尤其是收缩压就会上升。

    高血压不是只靠测量血压就可以诊断的,还要借助临床观察,X线胸部透视,心电图,超声心动图,眼底镜和尿常规,肾功能检查,才能最后作出诊断。

    关于降压药的用药时间,由于傍晚血压开始下降,午夜最低,清晨及午后有两个高峰,意外多发生在峰谷。因此晚上临睡时最好用缓释长效降压药,速效降压药应选在高峰之前应用。你可根据临床症状就诊于当地正规医院,在医生的指导下服药。中医治疗也需辨证论治。拟中药饮茶方一则,供你参考:野菊花50克,桑叶50克,钩藤50克,生山楂50克,炒决明子50克,丹参50克,绿茶少许。上药各单包,沸水冲代茶饮,1日频服,隔日重新更换药茶。上方剂量约1周用量。此药茶可以长期服用。
, 百拇医药
    北京中医药大学附属东方医院内科 郑 慧

    (四)

    编辑同志:您好。

    我患有多种慢性疾病,现特写信向您求教。

    患者 张 波

    张波同志:

    你好!来信收到。从信中描述可以看出,你确实患有多种慢性疾病,概括起来主要包括以下几方面:呼吸道疾患,如慢性气管炎;消化道疾患,如慢性胃炎、慢性结肠炎;五官科疾患,如慢性咽炎、中耳炎、鼻炎;男科疾患,如前列腺炎;皮科疾患,如脂溢性皮炎、荨麻疹、脚气等等。病种虽多,但治疗上我们应抓主要矛盾。从你的病情分析,我认为首先要抓的是胃炎和结肠炎。因为消化吸收功能正常了,体质健壮了,抗病能力也就增强了。你的主要症状是:泛酸、烧心、胃痛、食欲下降、腹胀、腹泻、大便粘滞不爽。中医认为属肝胃不和,脾虚湿滞,治疗疏肝和胃、健脾祛湿,今拟一方供你参考:柴胡10克,白芍20克,枳壳20克,陈皮10克,茯苓20克,半夏10克,吴萸6克,黄连6克,乌贼骨30克,甘草6克,炒白术15克,炒谷麦芽各30克,木香10克,大腹皮15克。水煎服,每日1剂。如服后无明显不适,可连服1~2个月。还可配合服中成药香砂六君子丸、固本益肠片等。
, 百拇医药
    对于其他疾病,提供几个单验方。为避免服药太多对胃肠疾病的影响,以外用方为主。

    慢性鼻炎:用真香油滴鼻,1周左右可愈。

    慢性咽炎:草药小金不换煮水喝,特效。可配合穴位注射治疗:取鱼腥草注射液1支,分别注入照海穴、三阴交穴。治疗时间长短,视病情而定。

    中耳炎:枯矾、血余炭各等份,共研极细粉末,装瓶防潮备用。用法:将耳内脓汁用棉球棒擦干,然后用麦杆或皮管将药面吹入耳内,1日2~3次。每次吹前均将脓汁擦干,一般2~3天即愈。

    慢性气管炎:桃仁20克,杏仁20克,生山楂20克,冰片2克,樟脑2克。先研末,每次15克,蛋清调,干湿适宜,敷涌泉穴。每天换药1次,敷7~14天,疗效较好。

    脂溢性皮炎:取鲜姜250克,捣碎,用布包拧取全汁盛杯内,再用10克盐水1000毫升洗净患处,擦干,然后用棉棒蘸姜汁反复涂擦,待姜汁用完为止。每周1次,连用2~3次即愈。足癣:鲜公英、鲜败酱草各500克,洗净切碎,放盆内加水1500毫升,煮沸后再煎10分钟,离火待温浸泡足部,以不烫伤皮肤为度,凉后再加热浸泡,每剂如此反复3次即可。
, http://www.100md.com
    从信中看出,你的思想负担较重。其实你的病虽多,但并不很重,只要积极治疗,乐观开朗,并适当锻炼,是很快能够治好的。

    中国中医研究院附属西苑医院内科 姚立玉

    (五)

    编辑同志:

    我爱人在几年前患有一种特殊的病,经多方诊断说是“寒冷性荨麻疹”,每到春秋特别严重,夏天遇到大雨淋湿后满身起疙瘩,非常痒,有时用手挠出血,特别痛苦。请求编辑同志能在百忙中给出一个有效的良方,将我爱人从痛苦中解脱出来。

    读者 高 伟

    高伟同志:

    来信细阅。根据你信中所谈你爱人的皮疹表现症状,我认为还是比较符合原诊断:寒冷型荨麻疹。现开一处方供试用,观察疗效:荆防风各10克,桂枝10克,白芍10克,炒白术10克,鸡血藤10克,乌蛇10克,泽泻10克,云苓皮15克,乌梅20克,马齿苋15克,刺蒺藜10克,生姜3片,黄芪15克,当归10克,大枣7枚,生甘草6克。7~10剂,每日1剂,分2次服用。

    中国中医研究院西苑医院皮肤科 苏爱华

    (编者按:高伟同志:您未写明详细地址,故无法给你直接回信,只好提前在本栏目刊登。再次希望其他求医问药的读者务必填写清楚地址、邮编。), 百拇医药