(一)

    编辑同志：

    我女儿于1999年得了原发性血小板减少症，一直用中药控制病情，始终未见疗效。医生，我女儿的病是否非常严重?我在这悲伤中，唯有向你们为我女儿求医问诊。有关这方面的知识能否给我详细介绍一下?

    读者 黄 钰

    黄钰同志：您好。

    来信收悉。就信中所提问题答复如下：原发性血小板减少性紫癜是一种较为常见的出血性疾病。临床以皮肤黏膜瘀点、瘀斑，或其他部位出血，化验室检查有血小板减少、出血时间延长、血块退缩不良、毛细血管脆性试验阳性、骨髓中巨核细胞质与量的改变等为主要特点。

    本病多发于儿童及青年。临床上可分为急性和慢性两型。急性多见于儿童，性别差异不明显；慢性较常见，多发于成人，女性发病率为男性的3倍。本病属于中医的"血证"、"虚痨"、"紫斑"范畴。

    西医对本病的病因及发病机理尚未完全明了，但一般认为与下列因素有关：1、免疫因素：本病的发生与自身免疫有关。多数患者血液内有抗血小板抗体存在，因此认为本病是一种自身免疫性疾病，故又称为免疫性血小板减少。2、脾脏因素：脾脏在本病的发病机理中占有重要地位。患者脾脏内的B淋巴细胞受到抗原的刺激，即可产生大量抗血小板抗体，其浓度要比血浆内高10～20倍，同时脾脏又是破坏血小板的主要场所。3、血管因素：患者出血程度与血小板数量减少程度不成比例。如：使用糖皮质激素后，患者的血小板数虽增加不明显，但出血症状可明显减轻，毛细血管脆性试验可以转为阴性。这说明毛细血管脆性增高与本病的发生有关，并毛细血管脆性改变与抗血小板抗体的损伤有关。

    中医认为本病的发生常与血热或气虚有关。如热邪侵入肌体，灼伤血脉，迫血妄行，血溢脉外，即见皮肤黏膜瘀点瘀斑，或内脏出血等证(属实热)。反复出血又可导致精血受损，或饮食、劳倦、情志等因素损伤脾肾之阴，均可导致虚火内生灼伤络脉，引起出血诸症(属阴虚内热)。若反复出血日久，气随血伤，可导致气不摄血，血不循常道，溢出脉外而出血(属气虚)。

    总之本病的发生与"火"和"气"关系最为密切，故治疗多采用清热、凉血、滋阴、补气药。现代药理研究证明，这些药物多有免疫调节作用。

    处方：黄芪30克，党参12克，当归12克，生地15克，熟地15克，旱莲草15克，丹皮12克，大青叶12克，丹参12克，仙鹤草12克 ......