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耳鸣耳聋血压高 镇肝熄风诸证消
http://www.100md.com 2004年9月1日 《家庭中医药》 2004年第9期
     高血压患者常常伴有耳鸣、耳聋等合并症,今天我们就碰见一位这样的病人。

    患者王某某,男,55岁,高血压、右耳聋3年余,左耳鸣、耳聋已有1年余。近日工作繁忙,外加天气炎热,双耳聋如堵棉花,左耳还时有蝉鸣之声。他说已分不清是自己耳朵里响,还是外面的蝉在叫了,所以十分心烦。血压140/90毫米汞柱,头晕,中午猛起时已跌倒3次。现时有腰酸,双腿打软,二便尚可。诊脉沉弦有力,舌胖有裂纹,边有齿痕。

    樊教授认为证属肝肾阴虚,肝阳上亢,治以育阴潜阳之法,方用镇肝熄风之汤:

    生龙牡各30克(先下),败龟板30克(先下),川牛膝30克,代赭石15克(先下),杭白芍15克,天门冬12克,玄参9克,茵陈6克,川楝子6克,生麦芽6克,炙甘草6克。7剂水煎月良。

    7剂药后,患者左耳鸣、耳聋均有好转。

    明初,《医学正传·耳病》河涧丹溪认为:耳病病机要点是“肾水枯涸,阴火上炎”,主张治法要“泻南方之火,补北方之水。”镇肝熄风汤正是滋补肾阴、平逆肝火之方。

    此方是治疗高血压、耳鸣、耳聋的常用方剂,是清代张锡纯《医学衷中参西录》中著名的方剂。张锡纯说:用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇熄肝风;赭石则降胃气;玄参、天冬以清肺气,肺中清肃之气下行,自能镇制肝木;茵陈为青蒿之嫩者,得初春少阳生发之气,与肝木同气相求,泻肝热兼舒肝郁,实能顺肝木之性;麦芽为谷之萌芽,生用之亦善将顺肝木之性而不抑郁;川楝子善引肝气下达,又能折其反动之力;重用牛膝以引血下行。

    《内经》谓:“诸风掉眩,皆属于肝。”盖肝为木脏,木火炽盛,亦自有风。此病因肝木失和,风自肝起,又加以肺气不降,肾气不摄,胃气又复上逆,脏腑之气化皆上升太过,故可致耳鸣、耳聋。用镇肝熄风汤使肝气平和,肺气清肃下行,胃气降下,肾气固摄,则耳鸣、耳聋之证自然好转。, http://www.100md.com(项 红)