大量腹水小便少 化饮利湿水消净
2001年3月24日，平心堂的张主任告诉我，他一个朋友的母亲突然腹胀，查有大量腹水，现在不能吃饭，腹胀、心慌、气短。西医怀疑是肿瘤引起的，尚未查出原因，想找老中医看看，先解除一下症状。我说：“正好今天焦树德教授出诊，今天就可以看。”
上午10点钟，一位66岁的老年妇女，由儿女陪同前来看病。她精神疲惫，面色萎黄，目不欲睁，一副有气无力的样子。女儿说：“近1月来，母亲厌食，吃点饭喝点水就说腹胀，时有心慌、气短，夜晚流口水，腹部胀大，B超显示有大量腹水。大便溏泻，小便量少。”焦老问：“过去有没有肝炎的病史?”女儿说：“没有。有冠心病史。”望诊，患者腹胀，脐部突出。舌质暗，苔薄白，双脉尺滑偏大。
焦老认为：证属水气上泛，发为支饮。治以健脾益肾，化饮利湿。
处方：桑白皮15克，苏梗12克，炒苏子9克，桂枝10克，厚朴12克，茯苓40克，猪苓25克，泽泻30克，车前子10克，陈皮10克，草红花6克，生麦芽10克。5剂水煎服。
5天以后患者家属述：服药5剂尿量增，腹胀减轻。吃饭较前好，夜晚口水较多，大便不太成形。打电话给焦老，嘱原方加川椒目6克，全瓜蒌25克，7剂水煎服。
三诊，患者述诸症显轻，腹胀、心慌、气短均减，仍有头晕、目不欲睁、嗜睡等。舌苔薄白，左脉结，右脉弦滑。
处方：川椒目6克，全瓜蒌30克，茯苓40克，猪苓25克，泽泻25克，桑白皮12克，冬瓜皮45克，甜葶苈10克，炙麻黄6克，细辛3克，苏子、苏梗各10克，厚朴10克，陈皮10克，生麦芽12克，生杜仲15克，地骨皮10克，益智仁10克，桂枝6克，生牡蛎30克(先下)，大腹皮15克。14剂水煎服。
4诊，2周后，患者复诊，与第一次就诊时判若两人：精神好转，吃饭较香，小便量增多，腹水已大消，腹胀减轻。左脉迟，右脉尺滑显。焦老嘱再为健脾利湿。
处方：厚朴10克，枳实12克，大腹皮15克，茯苓35克，泽泻30克，猪苓20克，冬瓜皮40克，生姜皮6克，炙麻黄5克，细辛3克，制附片9克，生杜仲20克，桑枝30克，地骨皮12克，南红花10克，桃仁10克，地龙6克，赤芍lO克，车前子10克(包)，炒白术10克，制香附10克。20剂水煎服。
后患者家属打电话说，腹水已全消，诸症均好转。
分析焦老用方，一方为五苓散与平胃散之和方，又名胃苓汤之加减。此方既有健脾利湿之意，又有理气和胃之功，故病人药后尿量增加，饮食好转。二方加入川椒目、全瓜蒌，加强化饮利湿的力度。川椒目辛温大热，善散水饮阴邪，配以瓜蒌理气，则水饮可除。三方加入冬瓜皮、地骨皮、大腹皮及原有的桑白皮，有五皮饮之意，使水饮从皮肤而出。四方更加入活血药桃仁、赤芍、地龙、红花等以活血通络，水饮通行。因患者为老年人，更加入制附片、生杜仲以补肾温阳利水。
总之，应用中医辨证的方法取得了神奇的效果。, 百拇医药(项 红)
上午10点钟，一位66岁的老年妇女，由儿女陪同前来看病。她精神疲惫，面色萎黄，目不欲睁，一副有气无力的样子。女儿说：“近1月来，母亲厌食，吃点饭喝点水就说腹胀，时有心慌、气短，夜晚流口水，腹部胀大，B超显示有大量腹水。大便溏泻，小便量少。”焦老问：“过去有没有肝炎的病史?”女儿说：“没有。有冠心病史。”望诊，患者腹胀，脐部突出。舌质暗，苔薄白，双脉尺滑偏大。
焦老认为：证属水气上泛，发为支饮。治以健脾益肾，化饮利湿。
处方：桑白皮15克，苏梗12克，炒苏子9克，桂枝10克，厚朴12克，茯苓40克，猪苓25克，泽泻30克，车前子10克，陈皮10克，草红花6克，生麦芽10克。5剂水煎服。
5天以后患者家属述：服药5剂尿量增，腹胀减轻。吃饭较前好，夜晚口水较多，大便不太成形。打电话给焦老，嘱原方加川椒目6克，全瓜蒌25克，7剂水煎服。
三诊，患者述诸症显轻，腹胀、心慌、气短均减，仍有头晕、目不欲睁、嗜睡等。舌苔薄白，左脉结，右脉弦滑。
处方：川椒目6克，全瓜蒌30克，茯苓40克，猪苓25克，泽泻25克，桑白皮12克，冬瓜皮45克，甜葶苈10克，炙麻黄6克，细辛3克，苏子、苏梗各10克，厚朴10克，陈皮10克，生麦芽12克，生杜仲15克，地骨皮10克，益智仁10克，桂枝6克，生牡蛎30克(先下)，大腹皮15克。14剂水煎服。
4诊，2周后，患者复诊，与第一次就诊时判若两人：精神好转，吃饭较香，小便量增多，腹水已大消，腹胀减轻。左脉迟，右脉尺滑显。焦老嘱再为健脾利湿。
处方：厚朴10克，枳实12克，大腹皮15克，茯苓35克，泽泻30克，猪苓20克，冬瓜皮40克，生姜皮6克，炙麻黄5克，细辛3克，制附片9克，生杜仲20克，桑枝30克，地骨皮12克，南红花10克，桃仁10克，地龙6克，赤芍lO克，车前子10克(包)，炒白术10克，制香附10克。20剂水煎服。
后患者家属打电话说，腹水已全消，诸症均好转。
分析焦老用方，一方为五苓散与平胃散之和方，又名胃苓汤之加减。此方既有健脾利湿之意，又有理气和胃之功，故病人药后尿量增加，饮食好转。二方加入川椒目、全瓜蒌，加强化饮利湿的力度。川椒目辛温大热，善散水饮阴邪，配以瓜蒌理气，则水饮可除。三方加入冬瓜皮、地骨皮、大腹皮及原有的桑白皮，有五皮饮之意，使水饮从皮肤而出。四方更加入活血药桃仁、赤芍、地龙、红花等以活血通络，水饮通行。因患者为老年人，更加入制附片、生杜仲以补肾温阳利水。
总之，应用中医辨证的方法取得了神奇的效果。, 百拇医药(项 红)