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便秘有四种用药各不同
http://www.100md.com 2006年2月1日 《家庭中医药》 2006年第2期
     便秘一病,临床多见,然而就医者少数,大部分人自己选择中成药服用。对于中成药的应用必须辨证施药、对证用药,否则成药滥用,药不对证,疗效既差,又延误病情,造成经济浪费。

    其实便秘有四种,用药各不同,分别详于文,以示后来人。

    热秘好发于素体阳盛,嗜酒、喜食辛辣食物,或热病之后的人。其主要表现为大便干结,腹部胀满,按之疼痛,口干口臭,小便短赤,口舌生疮,身热面赤,舌质红,苔黄燥,脉象滑而数。治宜泄热通腑,药用生大黄每次6克,开水泡服。孕外慎用。或者番泻叶每次3~6克,开水泡服。孕妇禁用,年老体虚者慎用。中成药可选用牛黄上清丸、黄连上清片、三黄片、龙胆泻肝软胶囊、凉膈散、新清宁片、牛黄解毒片等。

    气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。表现为大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胁腹痞满,腹中胀满而痛,舌苔薄腻,脉象弦。药用槟榔、沉香、木香、枳实,水煎服。中成药可用六磨汤口服液、木香顺气丸等。

    冷秘多发于年老体衰及久病者。其主要表现为大便艰涩,排出困难,腹中冷痛,四肢不温,腰膝酸冷,小便清长,面色胱白,舌质淡,苔薄,脉沉迟。药用肉苁蓉、牛膝,水煎服。中成药可用半硫丸、济川煎等。

    虚秘好发于劳倦过度,年高津衰,或病后、产后及失血伤津过多之人。气虚便秘表现为患者虽有便意,但每于临厕而努挣乏力,挣则汗出气短,舌质淡嫩、苔薄,脉虚,且兼有面色苍白、神疲气怯、便后乏力等气虚证。有时还会出现肛门坠迫,甚则脱肛等气虚下陷证。治宜补气健脾,药用黄芪30克,白蜜10克,水煎服。中成药可选用补中益气丸。

    阴血虚便秘表现为患者大便秘结如栗,因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症,且兼有头晕目眩、心悸、口干少津、五心烦热等阴血虚证。治宜养血润燥,药用当归、生首乌、鸡血藤、元参,水煎服。中成药可用麻仁润肠丸、润肠丸、四物汤口服液、首乌片、六味地黄丸等。

    (编辑 王滨生), 百拇医药(董飞侠)