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宝宝2个月
http://www.100md.com 2007年2月1日 《母子健康》 2007年第2期
宝宝2个月

     编辑/刘雨林 指导专家/首都儿科研究所西所 李辉教授

    宝宝到了2个月大的时候,一旦遇到肠绞痛、肠套叠、麦粒肿、结膜炎、泪囊炎、高烧后体温骤降、咳嗽不愈等,你知道该怎么办吗?

    肠绞痛

    在宝宝未满4个月之前,其肠壁的神经发育不成熟,造成肠道蠕动不规则,蠕动过快时纠结在一起就容易导致痉挛疼痛,这就是婴儿肠绞痛。其常见的表现为肠道痉挛,腹部鼓胀,也就是“膨风”,一旦肠绞痛发作,宝宝常以高分贝的哭声及握拳踢腿的肢体动作表达,哭声凄厉,非常躁动,几乎无法安抚。等到肠蠕动波消失,有排气才会缓解。婴儿肠绞痛的发作时间有两个高峰,一个大约是傍晚四时至八时,另一个是半夜零时前后。

    父母可以先用薄荷油涂抹腹部作按摩,使其排气。也可使用温毛巾热敷腹部,缓和肠痉挛的情形。在婴儿饮食方面,建议喝母乳。喝母乳的宝宝较不易患肠绞痛,因为牛奶蛋白可能会促使宝宝肠道不适应而加重症状,当然哺乳的母亲也应注意不要摄取刺激性或易过敏性食物,如含咖啡因之饮料及坚果类食物。因为奶蛋白过敏或是乳糖不耐症,也会导致婴儿肠绞痛。所以,如果是人工采用配方奶喂养的宝宝一旦发生婴儿肠绞痛,也可以让医生帮助诊断,是否由过敏引起,如确诊为过敏引起,可考虑换奶粉。
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    肠绞痛并不是一种病,它只是一种症状,依程度轻重不同,有的宝宝几个礼拜后就自然解除,但有的宝宝到6个月大以后,才逐渐自然消失。

    就医指征:一旦宝宝持续哭闹,伴有抽搐,或持续不进食的情况,应该立即就医。

    肠套叠

    生下来就很胖的宝宝最容易得肠套叠,得了肠套叠的宝宝多会突然哭闹不安、面色苍白、手足乱动,呈异常痛苦状,过了一会儿,阵痛过去了,宝宝又会安静下来,但静止数分钟后又突然哭闹,如此反复发作,等宝宝疲乏不堪了,哭闹就不如起病时那样剧烈了,间歇期也延长了,病程一旦拖延下来,宝宝有可能仅仅是呻吟或进入嗜睡状态。

    有部分患上肠套叠的宝宝会有呕吐症状,常在阵发性哭闹开始不久即呕吐,最初吐出的是奶块或其他食物,随后可能会吐出胆汁,甚至吐出粪臭液体。起病后4~12小时后,宝宝还可能会排出血便,呈暗红色黏冻状果酱样。约75%~90%的宝宝还可能腹部有肿块。
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    肠套叠是部分肠管及肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻,一般与宝宝饮食的改变、病毒感染、腹泻等引起肠蠕动功能紊乱有关。早期的肠套叠一般不会危及孩子的生命,但若不及时处理,进一步发展可发生肠坏死或腹膜炎而危及生命。建议尽快带孩子到正规医院的专科进行诊疗,以免延误最佳治疗时机。治疗时医生通常会用钡盐或生理盐水灌肠,若无效则有可能需要进行手术。

    就医指征:一旦宝宝持续哭闹后进入阵发性面色苍白、呻吟、烦躁不安或嗜睡状态,或者出现血便应该立即就医。

    高烧后体温骤降

    发烧是宝宝抵御疾病的一种身体反应,发烧能使宝宝的防御机能大大加强,并为炎症的痊愈创造了有利条件。所以当宝宝发烧时,只要宝宝精神还不错,体温不超过38.5℃,父母就可自己处理。但要注意的是,出生不足3个月的宝宝和重度营养不良的宝宝,高烧后体温不但不升高,反而下降到35℃以下就十分危险,应及时送医院抢救。
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    一旦宝宝继续发烧且面色发红、咽喉肿痛、舌苔黄或红、小便黄且气味重、眼睛发红,这说明宝宝内热较重,就不能喝生姜红糖水了,应该喝大量温开水,也可在水中加少量的盐,多解小便。

    咳嗽不愈

    咳嗽是许多疾病都可能出现的一种症状。宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射。但是如果咳得过于剧烈,影响了宝宝的饮食、睡眠和休息,就应该引起父母的特别关注,并及时送宝宝去医院诊治。

    如果宝宝的咳嗽不分白天黑夜,伴随气喘或急促的呼吸,无痰,宝宝嗜睡,流鼻涕,有发热但体温不超过38℃;精神差,食欲不振,多半为普通感冒引起的咳嗽,一般不需特殊治疗,多喂宝宝一些温开水,尽量少用感冒药,更不要滥用抗生素。感冒痊愈后三、四日,咳嗽自然也会消失。

    如果宝宝咳嗽时发出“空、空”的声音,宝宝声音嘶哑,有脓痰,宝宝常表现为烦躁、拒哺,多为咽喉炎引起的咳嗽,常因受寒引起,应及就医,明确诊断后对症治疗。
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    如果宝宝持续或反复发作性的剧烈咳嗽,活动或哭闹时咳嗽加重,夜间咳嗽比白天严重,痰液稀薄、呼吸急促,多为过敏性咳嗽,由抗原性或非抗原性刺激引起,应及早就医诊治,明确诊断,积极治疗,阻止发展成哮喘病。

    如果宝宝咳嗽、喘,呕吐、腹胀、腹泻或持续高烧1~2周,食欲不好,睡眠不安甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭很可能是肺炎;如果宝宝咳嗽、喘息、发热,有喘鸣,很可能是支气管炎或气管炎,都应及时就医。

    麦粒肿

    宝宝的皮肤娇嫩、抵抗力较弱,刚出生前半年,眼睛麦粒肿的发病率都比较高。麦粒肿分为内外两种:眼睑皮脂腺或睫毛毛囊的感染为外麦粒肿,睑板腺感染称内麦粒肿。外麦粒肿病变部位初起时红肿、疼痛、近睑缘可摸到硬结,形如麦粒。3~5天后脓肿软化,7天左右可自行穿破皮肤,脓液流出,红肿消失;有的也可不经穿破皮肤,脓液流出,红肿消失,有的也可不经穿破排脓或因排脓不畅自行吸收消退。内麦粒肿;因其炎症部位在坚实的睑板内,一般范围较小,看起来不重,但疼痛却明显,近外眦部(小眼角)的重症麦粒肿可引起白眼球(球结膜)水肿,呈水泡样,甚至突出于睑裂之外。在睑结膜上的病变区里红色或紫红色中心部有黄白色脓点,脓肿自结膜面自行溃破,脓液可排出,症状消失。

    宝宝得了麦粒肿,早期可热敷,每日三次,每次20分钟左右,以促进血液及淋巴循环,消散肿物;晚期可持脓肿局限化后到医院切开排脓或让其自渍。千万不要用手挤压或用没有消过毒的针去挑,因为面部有丰富的淋巴管和血管网,直接和颅内的血管相通,再加上面部的静脉无静瓣膜,挤压后炎症易向颅内扩散,可引起后果严重的海绵窦炎或脑膜炎等。需要用抗生素眼药水滴眼,睡觉时涂抗生素眼膏,严重的者及时就医。, http://www.100md.com(祁爱报)