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9问唐氏筛查
http://www.100md.com 2008年9月1日 《母子健康》 2008年第9期
     唐氏筛查对于35岁以下的准妈妈是一项医生建议的检查,而对于35岁以上的高龄准妈妈,则是必做的检查,因为它关系到宝宝的智力发育。

    疑问1唐氏筛查预防什么病?

    专家解答:

    唐氏筛查所预防的是唐氏综合征。1866年一位叫John Langdon Down的英国医生首先报道了患有唐氏综合征的孩子的典型外表,故此命名为唐氏综合征(DOwn,sSyndrome,简称DS)。人体除了性染色体外,有23对常染色体,每一对染色体进行了1~23编号,唐氏综合征是由于患者多了一条21号染色体,即患者有三条21号染色体,故又名“21三体综合征”。

    DS患者先天性智力障碍、特殊面容、精神体格发育迟滞,很多患者还伴有先天性心脏病、胃肠道畸形等多种畸形。DS患者的特殊面容为眼距宽、眼睛上斜、鼻梁低、耳位低,不论是何种族的患者面容都很相似。

    疑问2唐氏综合征可以提前发现吗?

    专家解答:

    可以。唐氏综合征在新生儿中发病率为1/750,我国每年大约有26600名患儿出生,目前大约有60万以上的DS患者。虽然少数DS患者经过训练可以掌握一些技能,但是由于他们智力严重低下,生活不能自理,给家庭和社会造成极大的负担。目前唐氏综合征还没有根治的方法,只能在孕期进行唐氏综合征患儿筛查(即唐氏筛查),在胎儿分娩前及早做出诊断,适时终止妊娠,防止患儿出生。

    疑问3唐氏筛查什么情况下必须做?

    按照母婴保健法规定的,唐氏筛查有七种孕妇必须做的:

    1、年龄大于35岁。

    2、曾经有过异常孩子的分娩史,比如生了一个脑积水的孩子。

    3、有不明原因的胚胎停止发育或者胎停育。

    4、妊娠期间有阴道出血。

    5、在妊娠早期有服药史,又不知道这个药到底有没有影响。

    6、在妊娠早期的时候,有过有害物质的接触史。

    7、有家族史。孕妇本身虽然没有既往的情况,但是确实有明确的家族史,第一次怀孕就应该做唐氏筛查。

    目前这七种情况,母婴保健法规定必须做唐氏筛查,其他你可以要求做,也可以选择不做。

    疑问4为何高龄妈妈要进行唐氏筛查?

    专家解答:

    新生儿患有唐氏综合征的可能性与孕妇年龄有关,孕妇年龄越大胎儿患有DS的可能性越大。据统计,20岁的产妇分娩唐氏综合征患儿的可能性为1/2000,35岁以上的产妇分娩唐氏综合征患儿的可能性明显增加,45岁的产妇分娩唐氏综合征患儿的可能性高达1/20。因此,年龄大的产妇更要重视唐氏综合征筛查和诊断,尤其是35岁及以上的产妇必须进行相关检查。

    疑问5年龄35岁以下有必要做唐氏筛查吗?

    虽然年龄大的产妇分娩D s患儿的可能性大,我国高龄产妇的比例也在逐年增加,但是大部分产妇年龄还是低于35岁的,且我国85%的D S患儿是由35岁以下的产妇分娩的,所以年轻的孕妇也不能忽视唐氏筛查。当医生询问你是否做唐氏筛查时,别犹豫,还是去查吧!

    疑问6怎样做唐氏筛查?

    专家解答:

    唐氏筛查是通过抽取孕妇静脉血液,检测某些特定物质(甲胎蛋白、hCG、雌三醇等)的量,来推测胎儿患有唐氏综合征的危险性。唐氏筛查在大多数医院都可以进行。

    抽血化验时间:多数医疗机构采用孕中期唐氏筛查,在孕15~20周(最好在孕16~18周)抽孕妇血液进行检查。假如产检在15到20周,医生会在你做产检时一并开化验单。化验时不必空腹。

    疑问7唐氏筛查的结果何时出?

    唐氏筛查结果一般在一周左右出,如果你属于高危准妈妈,医院会电话通知你再进一步检查。

    唐氏筛查化验结果报告为“高危”或“低危”,不同于普通化验报告“正常”或“不正常”,“阴性”或“阳性”。

    其结果不是最后诊断。化验结果为“高危”不代表胎儿肯定是DS,只是提示胎儿患有DS的可能性大;化验结果为“高危”的孕妇需要进一步进行检查。

    疑问8唐氏筛查结果显示为“高危”怎么办?

    专家解答:

    唐氏筛查结果为“高危”的孕妈妈需要做产前诊断,以确诊胎儿是否为唐氏综合征患儿。目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术,即在B超指引下,将针通过孕妇腹部刺入羊水中,抽取羊水,在实验室中分离出胎儿细胞,对胎儿细胞进行染色体分析。羊膜腔穿刺适宜孕16~20周的孕妇。

    有些孕妇或家属可能会对羊膜腔穿刺术的安全性有疑虑,怕造成流产或对胎儿造成伤害,但是据统计,此项技术造成的流产率仅为0.5%。孕妇做完羊膜腔穿刺后,只要适当休息即可。除羊膜腔穿刺术外,进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。

    疑问9为何还要做B超协查唐氏综合征?

    专家解答:

    B超不能对胎儿染色体异常做出诊断,但是B超检查结果可以为唐氏综合征患儿提供某些参考,比如通过B超测量胎儿颈项透明层厚度,胎儿是否有心脏异常等畸形来预测胎儿患唐氏综合征的可能性,提示高危孕妇要进行产前诊断。

    《母子健康》温馨提示

    1、一定要按时进行产前检查,过了孕20周,一般不能进行唐氏筛查。

    2、在一些小医院没有唐氏筛查,但如果你的怀孕年龄高于35岁,建议到当地的大医院做此项检查。, 百拇医药(张 颖)