当前位置: 首页 > 期刊 > 《母子健康》 > 2013年第5期 > 正文
编号:12690216
妊高病孕妈要注意
http://www.100md.com 2013年5月1日 母子健康2013年第5期
     妊高病是孕妈妈常见的一种疾病。

    一般发生在孕中期,表现为血压升高、蛋白尿,严重时会出现头痛、眼花、胸闷甚至抽搐,妊高病时刻威胁着孕妈妈和胎宝宝的健康。

    妊高病主要表现

    如果出现以下表现,无论是都有还是只出现一个,孕妈妈都不能掉以轻心,应及时就诊寻求“对症下药”的好方法。

    高血压:孕前没有血压高病史,妊娠20周后至少2次,间隔6小时出现血压升高达到或超过140/90毫米汞柱。

    蛋白尿:孕前无蛋白尿,妊娠20周后,血压高伴有尿蛋白的出现(清洗后的中间段尿标本)。

    水肿:由下肢可蔓延至腹壁,到全身的水肿,经卧床休息不能缓解。

    其他表现:出现头疼、头晕、视物模糊、心慌、憋气、恶心、呕吐、上腹部不适、尿少等症状,严重时可以出现抽搐。

    妊高病“喜欢”的

    类孕妈妈

    第一次怀孕的高龄孕妈妈(35岁以上女性)或年龄太小的孕妈妈(18岁左右)

    孕妈妈体重超重和肥胖者,或精神紧张,有高血压家族史

    孕妈妈贫血,或有肾脏疾病、糖尿病、肝病、高血压病等

    怀有双胞胎或多胞胎的孕妈妈

    妊高病对孕妈妈及胎宝宝的 大危害

    和普通高血压一样,妊高病也能引起肾脏功能受损,出现少尿状况,严重时发展为急性肾衰。

    有8%~15%的孕妈妈伴有不同程度的凝血机制障碍,出现血小板减少的情况(低于10万)。

    10%的孕妈妈可能发生Hellp综合征(妊娠高血压综合征),即溶血、肝酶升高、血小板减少等特征性改变,并可出现肝包膜下出血,严重时可出现肝包膜下血肿破裂,危及产妇生命。

    孕妈妈出现腹水、胸水,眼底出血、渗出等病变,甚至发生视网膜脱落,导致失明(产后可以恢复)。

    会使15%的胎宝宝生长发育受到影响。孕妈妈血压高、蛋白尿、胎盘功能恶化导致胎宝宝在宫内慢性缺氧、慢性营养不良,胎儿生长受限,出生低体重儿(足月分娩出生体重低于2500g),发生宫内窘迫(缺氧),严重时可发生胎死宫内。

    容易引发早产(因妈妈和胎儿的病情不能再继续妊娠下去,导致医源性早产),特别是容易发生胎盘早剥,发生率大约占到4.1%,危及母婴生命。

    脑血管的严重痉挛,可以发生抽搐(子痫),严重可导致脑血管意外(脑梗塞或脑出血)。

    孕妈妈过去本无心脏病,本病可因严重水肿或短时间内体重增加过度,导致肺水肿、急性左心衰竭,发展为妊娠高血压型心脏病。

    应对妊高病有方法

    按时产检

    这是及早发现妊高病的最好方法。每一次检查,医生都会测量血压、验尿及称体重,并检查腿部水肿现象。这些均是判别妊高病的最重要指标,如有异常,医生会马上发现,及早采取对症治疗,使病情得到控制,不致发展得很严重。

    合理饮食

    专家指出,妊高病与营养因素密切相关。三高一低:高钙(奶、豆制品等)、高钾(蔬菜、水果)、高动物蛋白(鱼、禽、蛋、瘦肉),低盐饮食,可以降低妊娠高血压疾病的发生风险;于此相对的,动物脂肪、热能摄入太多,蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素摄入不足,都会诱发或加重妊高病。因此,正确指导孕妈妈合理安排饮食,对预防和控制妊高病的发生发展非常关键。

    生活规律

    从孕7月起不做过重、过于激烈的工作和运动,减少家务劳动;身体疲乏时马上休息,每天保证睡眠和安静歇息至少在8个小时以上,包括中午休息半小时到1小时;心态要平稳,情绪不大起大落,感到不适赶快去看医生。

    坚持做适量运动

    经常散步、游泳或森林浴,增强抗病力,控制体重的增加。不过,要以运动后感到舒适为原则。

    控制体重

    孕前体重超重肥胖或孕期体重增加过多者,易发妊娠高血压疾病。妊娠的前三个月,不管体重胖瘦,只能增重2~4斤;妊娠中晚期每周增重300g~500g(体重过轻每周增加500g,标准体重每周增重400g,体重超重者每周增重300g)。每周体重增加过快可能合并隐性水肿,应引起重视,及时看医生。

    采取适宜的躺卧姿势

    左侧卧位可避免子宫压迫脊柱旁的大血管,利于下肢静脉血液正常回流心脏,增加子宫和肾脏的血流,促进胎儿的发育,增加尿量,减轻或预防下肢水肿。

    狙击妊高病的饮食计划

    控制摄入脂肪

    每天烹调用油不超过20g。减少摄入动物脂肪,动物脂肪与植物脂肪应保持1或小于1的比值。这样,不仅能为胎宝宝提供生长发育所需的必需脂肪酸,还可增加前列腺素合成,有助于消除多余脂肪。

    保证充足的蛋白质

    禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压,大豆中蛋白质可保护心血管。因此,多吃禽类、鱼类和大豆类可改善孕期血压。但若有肾功能异常的孕妈妈必须控制蛋白质摄入量,避免增加肾脏负担。

    控制卡路里

    控制每日的热量,控制体重正常增长,特别是孕前超重的孕妈妈,尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。

    保证摄入足够的钙

    保证每天喝牛奶,或吃大豆及其制品和海产品。妊娠早中晚期,推荐的每日钙摄入量分别是800mg、1000mg、1200mg,每日钙摄入的最大可吸收剂量是2000mg。食物中不能满足供应时,可适当补充钙剂,同时注意维生素D的补充,或增加户外活动,以促进体内维生素D的合成,有利于钙的吸收。

    多吃蔬果

    保证每天摄入蔬菜和水果500g以上,但要注意蔬菜和水果种类的搭配(蔬菜不限,鼓励绿色蔬菜;水果在200~400g,不宜过多!)

    严格控制盐分摄入

    每天吃盐不宜超过6g,酱油不宜超过10ml;不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。胃酸过多的孕妇,可适当食用发面的食品或苏打饼干等。、适时分娩:

    妊高妈妈的好选择

    “适时分娩”,是指母亲病情严重时,胎儿在宫内环境恶劣,不宜继续在宫内生存,胎肺已经发育成熟,可选择适宜的分娩方式,将胎儿及时娩出。

    很多人都觉得尽可能延长孕期争取足月分娩会比较好,殊不知,在不能控制胎宝宝在宫内持续生长迟缓的状况下,一味强调延长孕期,只能进一步扩大孕周与体重的不相称,并不能改善胎宝宝的健康状况,胎宝宝在母亲病情严重的恶劣子宫环境里生存,将随时面临危险,反不如及早脱离母亲的环境。为此,产科专家指出,适时终止妊娠是针对严重妊娠高血压疾病的最佳治疗方案。

    近年来,迅速发展的先进的医疗仪器,为早产儿提供了相当安全可靠的存活环境。新生儿学科的发展,已经使极早产、极低体重婴儿的成活率大大提高了,在医护人员的精心监护下,他们的生长速度可接近或达到正常的子宫内水平。产科专家指出,如果让胎宝宝“憋”在子宫里缓慢生长,不如让他们提前出生,这样可能更有利于他们的生长发育,而“适时分娩”,是保证母婴平安的一项有效策略。 (萱草)