4 典型病例

    案例1：患者，男，75岁，退伍军人。慢性咳嗽10余年，2007年因反复咯血入住南京市胸科医院治疗，胸部CT示两肺弥漫结节影，痰脱落细胞示非小细胞肺癌，因无法手术，一般情况极差，无法耐受放、化疗，于2007年11月初诊。诊见：患者面色晦黯，咳喘持续，喉中有痰，咯吐不利，痰色黄、质黏，偶有血丝，胸闷气短，动则尤甚，胸痛隐隐，心慌乏力，大部分时间卧床，生活不能自理，纳食欠佳，夜寐差，二便量少，舌体干瘦、质紫黯，苔黄腻，脉沉细无力。患者癌毒蕴肺，肺失宣降则咳喘；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，津液不化则酿生痰浊，伤及血络则咯血，痰瘀互结日久化热，故痰黄质黏夹有血丝；久病及肾，气根不固，故动则气喘。病位在肺，涉及脾肾，病性为本虚标实，辨证当属痰瘀互结，肺肾阴虚。治当豁痰逐瘀、补益肺肾。方选补肺汤合三子养亲汤加减，并佐以清热解毒、健脾益肾化瘀之品。拟方：南沙参、北沙参各30 g，太子参30 g，黄芪30 g，熟地黄10 g ......