关键词：肱骨外上髁炎；网球肘；针刀

    中图分类号：R274.917 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)07-0095-02

    肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称“网球肘”。尽管针刀治疗有着很好的效果，但临床仍经常遇到久治不愈的病例。笔者通过10多年的针刀临床应用，对肱骨外上髁炎的辨治有了新的认识，现介绍如下。

    1 诊断思路

    1.1 关于分类

    目前，肱骨外上髁炎在外科学上没有原发和继发的分类[1]，可临床实践中肱骨外上髁炎与很多疾病有关，所以，笔者将肱骨外上髁炎分为原发性和继发性加以分析。

    1.1.1 原发性肱骨外上髁炎 原发性肱骨外上髁炎是指在肱骨外上髁处有疼痛及压痛，即在前臂的伸肌总腱的起点部有疼痛和压痛。主要由于伸肌总腱在肱骨外上髁的起点，因慢性劳损造成撕裂、出血后有粘连形成，当粘连被牵拉时，产生局部疼痛，并沿桡侧伸腕短肌方向放射。

    1.1.2 继发性肱骨外上髁炎 有原发性肱骨外上髁炎的临床表现，但这些临床现象与其他疾病有关联，如伸肌总腱与肱桡关节之间的滑囊炎、头颈肩背病变等。许多原发头颈肩背的疾病的传导痛常常在肘外侧部明显并形成传导性压痛点，经久未愈者可在肱骨外上髁处形成瘢痕粘连等无菌性炎症病变的压痛点，在不明确原发病变的情况下，治疗该点(肱骨外上髁)效果不理想 ......