关键词：护场；糖尿病足；清创；坏疽；截肢

    中图分类号：R259.871 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)09-0099-02

    糖尿病足是发生于糖尿病患者与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，患者从皮肤到骨与关节各层组织均可受累，严重者可发生局部或全足坏疽，需要截肢。糖尿病足处理不当会导致病情急转直下，严重致残，甚至死亡。如何顺应糖尿病足的发病过程而选择合理的清创时机，是避免坏疽、感染面积进一步扩大，降低截肢率的关键。笔者认为，糖尿病足患者机体护场和疮面局部护场形成即是清创的时机。现依据护场理论，对护场形成作为糖尿病足患者清创时机探讨如下。

    1 关于护场理论

    护场理论是中医外科理论体系中独特的理论。护场首见于王肯堂《证治准绳·外科》“疔之四围赤肿，名曰护场可治……疔之四围无赤肿，名曰不护场，不可治”。此后，《疡医大全·诸疮部》曰：“疮证急者有应。如生一疔之外，别处肉上再生一小疮，即是有应，可用针挑破护场；疮四围有赤肿，生多疮者谓之满天星，饮食如常，头痛身热手足温。”《医宗金鉴·外科心法要诀·疔疮》“五臟皆可发疔疮”注云：“一疔之外别生一小疮，名曰应候；四围赤肿而不散漫者，名曰护场。”后世对护场的论述都沿用了王肯堂的护场学说。

    当代医家在总结前代医家思想基础上，对护场理论的论述更为全面。新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医外科学》对护场的论述为：所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足 ......