关键词：软坚散结法；类风湿关节炎；痛风性关节炎；骨性关节炎；中医疗法

    中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2012)12-0083-02

    运用软坚散结法治疗风湿病是指用行气、散结、活血、软坚作用的药物为主组成方剂，治疗痰瘀互结、筋膜粘连、关节僵硬、屈伸不利，或皮下瘀血、郁积成块、破结不散的方法[1]。近年来，笔者运用此法治疗风湿病，收到令人满意的效果。

    1 临床应用

    1.1 类风湿关节炎

    类风湿关节炎属中医学“鹤膝风”、“历节”等范畴。《素问·痹论篇》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《普济本事方·风寒湿痹白虎历节走注诸病》说：“此病多胸膈生痰，久则赤肿，附着肢节，久而不退，遂成历风。”人体正气亏虚之时，易感外邪，痹阻于经络关节，气血流通不畅而致痰瘀蕴阻，久之则癥瘕积聚，不易消散。临床表现为周身关节肿痛僵硬，尤以双手关节为重，伴有活动受限，畸形变，功能障碍。笔者常选用以软坚散结为主，祛风除湿、活血通络为辅的治疗原则。

    案例1：患者，女，55岁，2002年3月来诊。主诉：四肢关

    节肿痛反复发作8年，伴双手关节梭形肿胀，晨僵，活动受限。查类风湿因子：582 IU/mL。诊断为“类风湿关节炎”。8年来曾间断口服强的松、甲氨蝶呤、来氟米特等药，病情稍有改善，但均因药物不良反应而不能长期坚持，导致病情反复发作。查：舌质黯红有瘀点，苔薄黄，脉滑。辨证为痹证日久，痰瘀互结，痰凝筋骨。处方：海藻20 g，昆布20 g，牡蛎20 g，鳖甲10 g ......