关键词：经方；辨证论治；医案

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.034

    中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)11-0082-02

    《伤寒论》是我国现存最早的辨证论治专著，是中医经典著作之一，至今仍有效地指导着中医临床实践。笔者在学习过程中运用其方辨证治疗内科杂病，取得了良好疗效。兹举案例介绍如下。

    1 咳喘案

    案例1：患者，男，56岁，2011年10月12日就诊。患者咳嗽、气喘反复发作15年，近10 d因感冒后咳嗽、气喘再次发作，出现发热恶寒，周身酸困，咳嗽气喘，不能平卧，夜间因咳喘而难以入眠，唇甲轻度发紫，咯痰清稀、夹有泡沫，口不渴，大便干结，舌淡，苔薄白，脉浮紧。辨证：伤寒表证不解，心下有水气。治宜解表化饮、温肺散寒。方用小青龙汤加味：麻黄10 g，桂枝10 g，干姜10 g，细辛6 g，五味子12 g，姜半夏10 g，白芍15 g，紫苏子10 g，白芥子6 g，荆芥10 g，炙甘草10 g，大枣6枚。每日1剂，水煎服。服药2剂后，发热恶寒、周身酸困消失，咳喘如前，出现口渴，原方麻黄改为炙麻黄，去桂枝、荆芥，加苦杏仁10 g，继服3剂后，患者咳喘明显好转，可平卧，但胃纳欠佳，守上方加白术15 g、茯苓15 g，再进10剂后咳喘已平，精神正常，饮食增加，睡眠好转，二便正常。为巩固疗效，嘱服都气丸3个月，以防复发。

    按：小青龙汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》 ......