关键词：名医经验；于作盈；慢性心力衰竭；辨证论治

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.036

    中图分类号：R259.416.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)11-0086-02

    慢性心力衰竭(简称“心衰”)是一种复杂的临床综合征，为各种心脏病的末期表现。于作盈系吉林省中医药科学院主任医师、教授、博士生导师，享受国务院政府津贴，第二、三、四批全国老中医药学术经验继承工作指导老师，从事中医医疗、教学、科研工作近50年，学识渊博，医技精湛，对于心血管科常见病、多发病及疑难病积累了丰富的临床经验，其中对心衰治疗有其独到见解。笔者随师出诊，收获颇多，现将于老治疗心衰的经验整理如下。

    1 辨证特点

    1.1 气血阴阳辨证

    心脏的正常搏动主要依赖于心气，心气充沛，才能维持正常的心力、心率、心律，血液才能在脉内正常运行，周流不息，而见面色红润、脉和缓有力等外在表现；心气充沛、血液充盈、脉道通利是血液运行正常的基本前提条件。

    心气是运行血液的原动力，心衰的病机必然与“心气”相关。于老根据多年的临床经验认为，气虚贯穿心衰始终，是心衰发病之本，发病初期多为气虚，之后发展为阳虚、阴虚，即气阳两虚、气阴两虚，此为本虚。随着病情的进展，或失治、误治，气虚阳虚不能推动血液运行，血行迟滞而成瘀，“血不利则为水”，水津代谢异常而成痰(浊)、成水，瘀、痰结于体内，可见舌质黯、有瘀点或瘀斑，苔腻，口唇发绀，颜面晦黯，肌肤甲错等；水湿泛溢肌肤而致浮肿，上凌心肺而致咳、喘等；积于胸中、腹中 ......