关键词：中风；肩痛；经筋理论；经筋辨证

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.041

    中图分类号：R277.733 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)11-0093-02

    偏瘫肩痛是脑卒中常见的合并症，发病率为16%～84%[1]。中风后肩痛的常见病因有肩关节半脱位、肌痉挛和关节囊挛缩、误用综合征、肩手综合征[2]。多种病因常相继或相伴出现，很难用单一方法治愈。笔者根据经筋理论，将中风后肩痛归纳为太阴经筋证、厥阴经筋证、少阴经筋证、太阳经筋证、阳明经筋证、少阳经筋证，从发病机制、症状表现、常见筋结点、治疗方法等方面阐述各经筋证特点，探讨中风后肩痛的经筋辨证论治规律。

    1 病因病机

    经筋起于四末，终于头身，有结有聚，结于关节，其功能是束骨利关节。中风后肩痛的病位在经筋。《灵枢·经筋》云：“经筋之病，寒则反折筋急，热则弛纵不收。”说明肌力和肌张力的异常是经筋病的重要病机，这正符合中风后上肢屈肌痉挛、伸肌力弱的特点。

    经筋病的病机在于筋急与筋缓，其病灶点在“筋结”。“结”为经筋汇聚于关节之处，是“束骨而利关节”的作用力点，病理状态下则成为损伤点和痛点。按照经筋理论，确定筋结病灶的方法是“以痛为输”。杨上善《黄帝内经太素》云：“言筋 ......