中西医结合治疗免疫性血小板减少症临床疗效Meta分析(3)
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参见附件。
2.6 不良反应比较
有4个RCT[5-7，15]报告了2组不良反应的比较，主要为柯兴氏综合征以及不同程度的胃肠道反应、白细胞减少、肝功能损害等，对照组中程度严重者未坚持完全部疗程。共215例研究对象，其中试验组111例，对照组104例。Meta分析结果显示，2组不良反应差异有统计学意义(Z=3.62，P=0.000 3)；合并效应值RR=0.22，95%CI(0.10，0.50)。提示中西医结合治疗组不良反应明显少于西医常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.01)。见图6。
图6 中西医结合治疗ITP不良反应Meta分析
3 讨论
3.1 中医药治疗免疫性血小板减少症疗效评价
当代中医学界对ITP病因病机比较一致的看法是：虚损为本、邪实为标、虚实错杂。肝脾肾虚损为其发病基础，瘀血贯穿疾病的始终。中医药治疗ITP，无论是从分型辨证用药，还是配合西药治疗，均从清热凉血、活血益气着手，兼顾补益肝肾，同时顾护阴液，辨证施治，其临床疗效是肯定的。通过本系统评价结果可以看出，各研究中，试验组总有效率明显高于对照组，提示在西医常规治疗基础上联用中药治疗效果具有优于单用西药治疗的趋势。中西医结合治疗可增加ITP患者的血小板计数以及产板巨核细胞数值，且远期疗效具有明显优势，不良反应减少。
3.2 本研究的局限性
从提取的临床随机对照试验中发现其存在的方法学问题有：①本系统评价纳入文献临床结果均为阳性，这样可能漏掉阴性结果的研究，出现发表偏倚。②RCT样本含量偏小，没有多中心、大样本的协作性研究。③大多数试验的方法学质量较低，多数RCT未描述研究设计、随机方法、随机分配方案的隐藏及失访病例。大多数仅叙述采用随机分组，而未给予足够的信息以证实其是否做到了真正的随机。④22篇文献均未采用盲法，很难避免主观因素对研究的影响。
目前的文献研究资料显示 ......
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