祛菌通幽汤联合质子泵抑制剂和铋剂治疗幽门螺杆菌相关性胃病临床研究(3)
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3 结果
3.1 2组幽门螺杆菌转阴率比较
3.5 不良反应
治疗组未见明显不良反应。对照组中，23例(38.33%)初治患者、40例(35%)复治患者出现不同程度的恶心或呕吐、腹泻或便秘、食欲减退等胃肠道反应，以及头昏头痛、体倦、失眠、肝肾功能异常等反应。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
4 讨论
近年来，HP相关性疾病的防治得到了规范和优化，常用增强标准三联疗法、铋剂四联疗法、序贯疗法、伴同疗法等进行治疗[5]。但不规范及超指针使用抗生素使耐药率上升，HP根除率下降，复发率升高。
HP相关性胃病归属中医“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。临床总以脾胃湿热证为基础，常伴有肝胃气滞证，或脾胃虚弱之本虚证，或久病入络而兼血瘀证。祛菌通幽汤由半夏泻心汤、黄连解毒汤、左金丸、清中汤组合化裁而成。方中黄连、蒲公英、白花蛇舌草三药清热燥湿解毒，为君药；豆蔻、法半夏清热化湿，大黄、焦山楂消食通腑，陈皮、厚朴、延胡索行气畅中，三七粉活血止血而不留瘀，煅瓦楞子制酸化痰、软坚散瘀，共为臣药；黄芪、白术益气健脾、扶正固本，防寒凉损伤脾胃，利于驱邪，为佐药；吴茱萸温胃以制苦寒太过，为反佐之意；甘草调和诸药为使。诸药合用，可使热清湿退，气血畅顺，脾胃健运，诸症悉除。
本观察结果表明，祛菌通幽汤替代抗生素，联合质子泵抑制剂及铋剂，抑杀HP，治疗HP相关性胃病，具有临床疗效好、HP根除率高、复治有效率高、复发率低、患者耐受性好、不良反应少等优势。
参考文献：
[1] Kuipers EJ， Pena AS， Festen HPM， et al. Long-term sequelae of Helicobacter pylori gastritis[J]. Lancet，1995，345(8964)：1525- 1528.
[2] 中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志，2000，20(3)：119-201.
[3] 彭勃.中西临床消化病学[M].北京：中国中医药出版社，1997：1980-1987.
[4] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志，2012，32(6)：738-743.
[5] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/幽门螺杆菌科研协作组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2007·庐山)[J].现代消化及介入诊疗，2008，13(1)：73-76.
(收稿日期：2013-10-09；编辑：季巍巍)
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