关键词：名医经验；薛伯寿；四逆散；脾胃病

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.03.032

    中图分类号：R259.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2015)03-0113-02

    薛伯寿先生为中国中医科学院广安门医院内科主任医师、全国著名临床学家，20世纪70年代师从全国中医大家蒲辅周，深得真传。薛老具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，精于辨证，善用经方，用药轻灵，以擅治热病及内、妇、儿疑难杂症而著称。笔者作为第三批全国优秀中医临床人才研修人员，有幸跟师侍诊1年，获益匪浅。现将薛老以四逆散为底方治疗脾胃病经验初步总结如下。

    1 病因病机

    薛老认为，凡病之发生与转归莫不与脾胃有关，故治病者，必先顾脾胃之盛衰。如防治外感须助胃气，因卫气来源中焦，胃气强者，卫气始固，玉屏风散用白术健脾即本于此。凡治内伤杂病尤应重视胃气。脾胃为后天之本，五脏六腑皆禀气于胃，胃气受戕，则内伤难复，故治疗内伤杂病须时刻不忘胃气。调理脾胃，则讲究升降润燥通补，权宜而施。用药上，四逆散为疏肝和胃、升清降浊、以通为补的效方。

    五脏之中，脾胃居中央，为后天之本，素有“中州”之称。脾主运化，胃主受纳，一纳一化，完成后天的纳化功能。脾属脏，为阴土，喜燥恶湿、主升，以上升为顺；胃属腑，为阳土，喜润恶燥，主降，以下降为和。脾胃一脏一腑、一阴一阳、一升一降、一纳一化、一表一里，形成制约、互用、协调、和合的平衡关系，共同完成后天的受纳、运化、培育、濡养功能。脾胃居于中焦，是精气升降运动的枢纽，升则上输于心肺，降则下归肝肾。故脾胃健运才能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍……清阳实四肢，浊阴归六腑”的正常升降运动 ......