关键词：脾主升清；升清法；脾胃病

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.04.033

    中图分类号：R259.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2015)04-0110-02

    脾主升清是指脾有吸收水谷精微并上输到心、肺、头目及固定内脏位置的作用，如《素问·经脉别论篇》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，《揆度》以为常也。”李东垣释之曰：“夫饮食入胃，阳气上行，津液与气，入于心，贯于肺，充实于皮毛，散于百脉，脾禀气于胃，而浇灌四旁，营养气血者也。”并据此创立了“补中气、升清阳”之法，其所著《脾胃论》载方63首，而应用升清法则达31方，堪称治疗脾胃病应用升清法的典范。笔者临证发现，前人在许多脾胃病，如泄泻、便秘、内脏下垂及胃气上逆性疾病的治疗中均融入“脾主升清”的理念，运用了升提脾气的方法，现总结如下。

    1 脾主升清在脾胃病中的应用

    1.1 升清治泄

    泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样。前人以大便溏薄而势缓者为泄，清稀如水而直下者为泻。泄泻主要病机为脾胃受损，湿困脾土，阳气不升，清浊不分。《素问·阴阳应象大论篇》云：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生?胀。”脾主升清，脾虚湿困，日久则清阳不升，水谷精微与糟粕浊物混杂而下则成泄泻。李东垣《脾胃论》以升阳汤治疗“大便一日三四次，溏而不多，有时泄泻，腹中鸣，小便黄”。升阳除湿汤治疗“脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困弱”。升阳益胃汤治疗“脾胃气虚，怠惰嗜卧，四肢不收……口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病”等肺之脾胃虚弱证。益胃汤“治头闷，劳动则微痛 ......