穴位埋线治疗肥胖实验与临床研究进展(1)
摘要：穴位埋线治疗肥胖疗效确切，操作简便、安全。本文从实验研究和临床研究两方面综述近几年穴位埋线治疗肥胖的研究进展，并做了评价与展望，以期进一步指导穴位埋线的临床应用及研究。
关键词：肥胖；穴位埋线；综述
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.04.038
中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2016)04-0127-04
Experimental and Clinical Research Progress in Acupoint Catgut Embedding Therapy on Obesity LI Ling-yan， JIANG Jun-zuo (Dalian Medical University， Dalian 116044， China)
Abstract： Acupoint catgut embedding therapy shows significant efficacy in treating obesity with simple operation and definite safety. This article reviewed research progress in acupoint catgut embedding therapy on obesity from the aspects of experiment and clinical research in recent years and made evaluation and proposed expectation， with a purpose to further guide clinical application and research of acupoint catgut embedding.
Key words： obesity； acupoint catgut embedding； review
肥胖是指因热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体质量超常的病症。穴位埋线治疗肥胖具有高效、便捷、安全等优点。兹将穴位埋线治疗肥胖的基础研究及临床研究综述如下。
1 实验研究
高氏等[1]将大鼠分成正常组、肥胖模型组、肥胖电针组、肥胖埋线组，取肥胖大鼠后三里、天枢、脾俞，分别给予电针和穴位埋线处理，电针每日1次，埋线7日1次。15 d后，发现电针组及埋线组较模型组，血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降，肝脏脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂酶(HL)活性均升高，脂肪组织过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPAR-γ)mRNA表达水平升高。表明穴位埋线在降低体质量的同时，通过提高脂肪组织PPAR-γ mRNA的表达水平，促进脂质在体内重新分布，同时增强肝组织HL和LPL的表达，加强脂类分解，降低血脂水平，达到减肥并减脂的目的。另外，穴位埋线可增强下丘脑和血清肥胖抑制素含量而抑制摄食。提示埋线能通过中枢调控机制，改善脂质代谢，达到减肥目的[2]。
赵氏等[3]对60只健康雄性SD大鼠进行透穴埋线
基金项目：辽宁省博士启动基金项目(20121113)
通讯作者：姜军作，E-mail：jjzayyl@126.com
对比实验，发现埋线组大鼠的三酰甘油(TG)、TC、LDL-C水平较模型组明显下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平上升。透穴埋线可促进脂肪代谢，提高瘦素(LP)受体、胰岛素(INS)受体的敏感性和表达，有效调控大鼠的摄食行为和脂肪代谢。
据报道，埋线能降低血清LP含量及升高肥胖大鼠的下丘脑LP含量，从而达到减肥目的[4]。姜氏等[5]对100只产后1月的SD雄性大鼠进行药物、埋线对比实验后，发现埋线组下丘脑弓状核LP受体(OB-R)的蛋白表达有显著提高。说明埋线可提高下丘脑OB-R数量，增强LP的生物学效应，改善肥胖机体存在的LP抵抗。同时发现埋线组下丘脑胰岛素受体(INSR)的蛋白表达有明显提高，说明埋线可以增强INS的生物学效应，提高下丘脑INSR数量，改善肥胖机体的INS抵抗，从而达到减肥目的[6]。杨氏等[7]选择38只刚断乳的健康Wistar雄性大鼠进行埋线对比实验，埋线10日1次，实施3次后发现，大鼠纹状体一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)含量低于正常大鼠水平，肥胖机体纹状体NO和NOS组织合成释放明显减少。说明肥胖的致病因素之一可能是纹状体NO和NOS含量低下。另外，埋线后肥胖大鼠纹状体NO和NOS含量升高，体质量Lee's指数下降。提示埋线疗法减肥的作用机制之一可能是对肥胖大鼠纹状体NO和NOS水平的调整作用。
2 临床研究
2.1 治疗方法
2.1.1 单纯穴位埋线 姜氏等[8]对35例单纯性肥胖患者进行埋线治疗，采用体质量、体脂百分率(F%)、内脏脂肪指数、腰/髋比值(WHR)、体围、皮褶厚度等指标来反映体脂的变化。结果显示，埋线治疗前后，患者体质量、体脂均明显下降，尤其是内脏脂肪指数下降显著，不仅达到减肥作用，且使身体更加健康。叶氏等[9]通过对84例单纯性肥胖患者埋线治疗后，发现患者体质量、腰围、体质指数(BMI)指标较治疗前均有明显降低。孔氏等[10]对男女肥胖患者分别进行埋线治疗，结果各组体质量、BMI、腰围、臀围、F%、TG、TC、LDL-C均明显下降，HDL-C明显升高；2组治疗前后体质量、腰围、臀围、F%、BMI的差值比较差异有统计学意义。说明穴位埋线对不同性别的单纯性肥胖患者均有效，能有效改善单纯性肥胖患者各项指标，其中对女性腰围、臀围、F%的改善较好，对男性体质量、BMI的改善较好。闫氏等[11]埋线治疗96例肥胖患者，治疗3个疗程(120 d)后，临床治愈17例，显效25例，有效43例，无效11例，总有效率88.5%。该研究显示穴位埋线治疗具有以下作用：①除胸围外其余体围下降明显，表明埋线减肥具有塑身效果；②近期疗效非常明显，部分肥胖指标没有反弹；③可调节血脂、血糖、INS等生化指标，调节植物神经功能，维持内分泌系统的平衡。据报道，穴位埋线对各种证型单纯性肥胖均有疗效[12]。王氏等[13]对脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、脾肾两虚、阴虚内热5种证型的单纯性肥胖患者进行埋线治疗，2个疗程(8周)后，发现5组疗效从低到高顺次为阴虚内热组、肝郁气滞组、脾肾两虚组、脾虚湿阻组和胃热湿阻组。表明埋线减肥的意义在于减脂而不是单纯减重，埋线能促进脂肪良性再分布，改善三围比例。, http://www.100md.com(李伶艳 姜军作)
关键词：肥胖；穴位埋线；综述
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.04.038
中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2016)04-0127-04
Experimental and Clinical Research Progress in Acupoint Catgut Embedding Therapy on Obesity LI Ling-yan， JIANG Jun-zuo (Dalian Medical University， Dalian 116044， China)
Abstract： Acupoint catgut embedding therapy shows significant efficacy in treating obesity with simple operation and definite safety. This article reviewed research progress in acupoint catgut embedding therapy on obesity from the aspects of experiment and clinical research in recent years and made evaluation and proposed expectation， with a purpose to further guide clinical application and research of acupoint catgut embedding.
Key words： obesity； acupoint catgut embedding； review
肥胖是指因热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体质量超常的病症。穴位埋线治疗肥胖具有高效、便捷、安全等优点。兹将穴位埋线治疗肥胖的基础研究及临床研究综述如下。
1 实验研究
高氏等[1]将大鼠分成正常组、肥胖模型组、肥胖电针组、肥胖埋线组，取肥胖大鼠后三里、天枢、脾俞，分别给予电针和穴位埋线处理，电针每日1次，埋线7日1次。15 d后，发现电针组及埋线组较模型组，血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降，肝脏脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂酶(HL)活性均升高，脂肪组织过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPAR-γ)mRNA表达水平升高。表明穴位埋线在降低体质量的同时，通过提高脂肪组织PPAR-γ mRNA的表达水平，促进脂质在体内重新分布，同时增强肝组织HL和LPL的表达，加强脂类分解，降低血脂水平，达到减肥并减脂的目的。另外，穴位埋线可增强下丘脑和血清肥胖抑制素含量而抑制摄食。提示埋线能通过中枢调控机制，改善脂质代谢，达到减肥目的[2]。
赵氏等[3]对60只健康雄性SD大鼠进行透穴埋线
基金项目：辽宁省博士启动基金项目(20121113)
通讯作者：姜军作，E-mail：jjzayyl@126.com
对比实验，发现埋线组大鼠的三酰甘油(TG)、TC、LDL-C水平较模型组明显下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平上升。透穴埋线可促进脂肪代谢，提高瘦素(LP)受体、胰岛素(INS)受体的敏感性和表达，有效调控大鼠的摄食行为和脂肪代谢。
据报道，埋线能降低血清LP含量及升高肥胖大鼠的下丘脑LP含量，从而达到减肥目的[4]。姜氏等[5]对100只产后1月的SD雄性大鼠进行药物、埋线对比实验后，发现埋线组下丘脑弓状核LP受体(OB-R)的蛋白表达有显著提高。说明埋线可提高下丘脑OB-R数量，增强LP的生物学效应，改善肥胖机体存在的LP抵抗。同时发现埋线组下丘脑胰岛素受体(INSR)的蛋白表达有明显提高，说明埋线可以增强INS的生物学效应，提高下丘脑INSR数量，改善肥胖机体的INS抵抗，从而达到减肥目的[6]。杨氏等[7]选择38只刚断乳的健康Wistar雄性大鼠进行埋线对比实验，埋线10日1次，实施3次后发现，大鼠纹状体一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)含量低于正常大鼠水平，肥胖机体纹状体NO和NOS组织合成释放明显减少。说明肥胖的致病因素之一可能是纹状体NO和NOS含量低下。另外，埋线后肥胖大鼠纹状体NO和NOS含量升高，体质量Lee's指数下降。提示埋线疗法减肥的作用机制之一可能是对肥胖大鼠纹状体NO和NOS水平的调整作用。
2 临床研究
2.1 治疗方法
2.1.1 单纯穴位埋线 姜氏等[8]对35例单纯性肥胖患者进行埋线治疗，采用体质量、体脂百分率(F%)、内脏脂肪指数、腰/髋比值(WHR)、体围、皮褶厚度等指标来反映体脂的变化。结果显示，埋线治疗前后，患者体质量、体脂均明显下降，尤其是内脏脂肪指数下降显著，不仅达到减肥作用，且使身体更加健康。叶氏等[9]通过对84例单纯性肥胖患者埋线治疗后，发现患者体质量、腰围、体质指数(BMI)指标较治疗前均有明显降低。孔氏等[10]对男女肥胖患者分别进行埋线治疗，结果各组体质量、BMI、腰围、臀围、F%、TG、TC、LDL-C均明显下降，HDL-C明显升高；2组治疗前后体质量、腰围、臀围、F%、BMI的差值比较差异有统计学意义。说明穴位埋线对不同性别的单纯性肥胖患者均有效，能有效改善单纯性肥胖患者各项指标，其中对女性腰围、臀围、F%的改善较好，对男性体质量、BMI的改善较好。闫氏等[11]埋线治疗96例肥胖患者，治疗3个疗程(120 d)后，临床治愈17例，显效25例，有效43例，无效11例，总有效率88.5%。该研究显示穴位埋线治疗具有以下作用：①除胸围外其余体围下降明显，表明埋线减肥具有塑身效果；②近期疗效非常明显，部分肥胖指标没有反弹；③可调节血脂、血糖、INS等生化指标，调节植物神经功能，维持内分泌系统的平衡。据报道，穴位埋线对各种证型单纯性肥胖均有疗效[12]。王氏等[13]对脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、脾肾两虚、阴虚内热5种证型的单纯性肥胖患者进行埋线治疗，2个疗程(8周)后，发现5组疗效从低到高顺次为阴虚内热组、肝郁气滞组、脾肾两虚组、脾虚湿阻组和胃热湿阻组。表明埋线减肥的意义在于减脂而不是单纯减重，埋线能促进脂肪良性再分布，改善三围比例。, http://www.100md.com(李伶艳 姜军作)