关键词：名医经验；杨金斗；胸椎小关节紊乱症；坐位旋转复位法；吸呼气推按法；压脊扳肩法；牵引侧扳法

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.06.028

    中图分类号：R274.915.32 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2016)06-0107-02

    胸椎小关节由胸椎后关节突关节、肋椎关节、肋横突关节3组关节构成，属联动微动关节，在外伤、劳损、胸椎椎间盘及胸椎韧带退行性变等情况下，可使胸椎小关节正常位置改变。胸椎内外平衡失调可使胸椎小关节后仰或仰旋移位而紊乱，进而导致神经、血管等周围软组织的功能受到伤害而出现相应的症状和体征，称胸椎小关节紊乱症。本病属中医“错骨缝”范畴，与肝、脾、肾三脏关系密切。临床除常见脊背疼痛外，还可表现为不同程度的急慢性肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状(如肝区疼痛、胸痛、胸闷、憋气、心悸、咳喘、慢性胆囊炎、胃肠功能紊乱、胃脘痛等)。目前临床对本病的治疗方法多种多样，如推拿、针灸、椎板注射、口服药物、针刀、拔罐等。本院杨金斗主任医师结合自身40余年临床经验，在推拿手法治疗胸椎小关节紊乱症方面有其独到见解，其手法操作具有针对性强、操作性强、安全性高的特点，且患者痛苦小、疗效稳定确切。现介绍如下。

    1 诊断依据

    胸椎小关节在结构上与脊神经、交感神经密切相关，因该关节错位程度和对周围神经、血管的影响不同，其临床表现也复杂多变，目前尚无统一的诊断标准。杨老结合自身40余年临床经验，发现本病在一些诊断要点上有一定规律可循，故形成如下诊断依据，同时可作为胸椎小关节紊乱症整复手法的选择依据：①有慢性劳损史或扭转外伤史。②临床以脊背疼痛为主诉，部分患者可出现相应脊神经和自主神经节段支配区感觉异常和症状 ......